Možná jste už slyšeli, že problém s těhotenstvím je většinou „ženský problém“. To je nepravda. V přesně polovině případů neplodnosti hraje roli mužský faktor - a často se to přehlíží. Když pár neschválí těhotenství po více než roce pravidelného sexu bez antikoncepce, není to jen otázka ženy. Mužská neplodnost je skutečná, často léčitelná a zdaleka ne tak vzácná, jak se zdá.

Co vlastně znamená mužská neplodnost?

Mužská neplodnost není jedna věc. Je to skupina stavů, které brání přirozenému početí dítěte. Nejčastěji se jedná o nízký počet spermií, špatnou pohyblivost nebo abnormální tvar spermie. To všechno se dá zjistit prostřednictvím spermiogramu - jednoduchého testu, kde se analyzuje vzorek semen. Ale ne všichni muži vědí, že tohle testování existuje, nebo se ho bájí.

Neplodnost neznamená, že muž není „mužný“ nebo že má nějakou vadu. Je to často výsledek kombinace faktorů: životního stylu, zdravotních problémů, genetiky nebo prostě náhody. Není to ani trest, ani kaz. Je to léčitelný stav.

Co je první krok, když se podezřívá neplodnost?

Nejprve: neobviňujte ženu. Nejprve: nečekajte rok, dva, tři. Pokud jste už půl roku neúspěšní, je čas jít k lékaři. A ne k gynekologovi - k andrologovi nebo urológu specializujícímu se na mužskou plodnost.

První test je vždy spermiogram. Je to jednoduché: muž vyplní vzorek semen v klidu, v laboratoři. Nevyžaduje to žádné náročné přípravy, jen 2-5 dní abstinenčního období. Výsledek se obvykle dozvíte za 2-5 dní. A nebojte se: není to nějaký „test na mužství“. Je to jako kontrolovat krevní tlak - jen pro plodnost.

Co se hledá v spermiogramu?

• Počet spermií na mililitr (norma: více než 15 milionů)
• Pohyblivost spermie (alespoň 40 % by mělo plavat dopředu)
• Tvar spermie (alespoň 4 % by mělo mít normální tvar)
• Objem semen (1,5-7 ml)

Je-li některý z těchto parametrů pod normou, neznamená to hned, že nemůžete mít dítě. Znamená to jen, že potřebujete další kroky.

Co může způsobit nízkou plodnost u muže?

Neplodnost se neobjeví z ničeho. Je to výsledek kombinace věcí, které se kumulují.

• Životní styl: Kouření, přílišný příjem alkoholu, obezita, nedostatek pohybu - všechno to snižuje kvalitu spermií. Studie z České společnosti pro plodnost ukazují, že muži s BMI nad 30 mají o 20-30 % nižší počet spermií než ti s normální hmotností.
• Teplota: Vysoká teplota v oblasti varlat - například z důvodu dlouhého sedění, častého používání počítače na kolenou, nebo nosení těsných kalhot - poškozuje výrobu spermie. Varlata musí být o 2-3 °C chladnější než tělo.
• Stres a spánek: Chronický stres zvyšuje hladinu kortizolu, který potlačuje výrobu testosteronu. Muži, kteří spí méně než 6 hodin denně, mají o 25 % nižší kvalitu spermií.
• Chemikálie a toxiny: Kontakt s pesticidy, těžkými kovy, plastovými látkami (BPA) nebo nezdravými potravinami může poškodit DNA spermie. To se projeví později - při neúspěšném početí nebo opakovaných potratech.
• Zdravotní problémy: Varikokéla (rozšířené žíly v varlatech), infekce, cukrovka, štítná žláza, nebo dřívější operace na pánvi - všechno to může ovlivnit plodnost.

Je důležité pochopit: neplodnost není většinou „náhodná chyba“. Je to výsledek dlouhodobého zatížení těla. A to znamená, že můžete něco udělat.

Co můžete dělat, abyste zlepšili plodnost?

Když se výsledek spermiogramu ukáže jako špatný, neznamená to konec. Znamená to začátek změny - a ta může být velmi účinná.

1. Změňte stravu: Zvýšte příjem antioxidantů - oříšky, zelenina, bobulky, ryby s omega-3. Tyto látky chrání DNA spermie před poškozením. Studie z Univerzity v Brně ukázaly, že muži, kteří denně snědli 30 g ořechů, zvýšili počet spermií o 16 % za 14 dní.
2. Přestaněte kouřit: Nikotin a jiné látky v cigaretách způsobují poškození DNA spermie. Po přestání kouřit se kvalita začíná zlepšovat už za 3 měsíce.
3. Ztrácejte přebytečnou hmotnost: Každých 5 kg navíc snižuje plodnost o 10 %. Ztráta hmotnosti je jedním z nejúčinnějších způsobů, jak zlepšit spermiogram.
4. Udržujte chladnější varlata: Nosíte široké kalhoty, nekouříte na kolenou, nepoužíváte horké podložky na křesle - to vše pomáhá. Některé muži dokonce nosí chladicí podprsenky pro varlata - a funguje to.
5. Spi více a méně stresujte: 7-8 hodin spánku denně, meditace, procházky v přírodě, jiné relaxační techniky. Stres je jedním z nejvíce podceňovaných faktorů.
6. Vyhýbejte se plastům a chemikáliím: Používejte skleněné nádoby místo plastových, vyhýbejte se potravinám v konzervách, volte organické potraviny, když to jde.

Tyto změny nejsou „příprava na těhotenství“ - jsou to základní kroky ke zdraví. A když se zlepší vaše zdraví, zlepší se i vaše plodnost.

Když změny nestačí: co dál?

Ne každý muž se zlepší jen změnou životního stylu. Někdy je potřeba léčba.

• Varikokéla: Pokud máte rozšířené žíly v varlaty, operace může zvýšit plodnost o až 70 %. Je to malá operace, trvá 30 minut a obvykle se jde domů stejný den.
• Hormonální léčba: Pokud máte nízký testosteron nebo problém s hormonální regulací, lékař vám může doporučit hormonální léčbu. V ČR se používají především gonadotropiny - látky, které stimulují výrobu spermie.
• Antioxidantní doplňky: Kyselina listová, zinek, selen, koenzym Q10, vitamín E - tyto látky se v klinických studiích ukázaly jako účinné. Není to „přírodní lék“, je to léčba pod dohledem lékaře.

U některých mužů se plodnost zlepšuje tak, že se výsledky spermiogramu zvýší z 5 milionů na 30 milionů spermií za šest měsíců. A to jen díky kombinaci změn životního stylu a léčby.

Co když ani to nepomůže?

Ne každý muž může mít dítě přirozeně. Ale to neznamená, že nemůžete být otcem.

In vitro fertilizace (IVF) s intracytoplazmatickou injekcí spermie (ICSI) je dnes standardní řešení. V ICSI se do vajíčka vloží jedna spermie - i když je jich jen pár, nebo jsou nehybné. Tato metoda pomáhá i mužům s nulovým počtem spermií v semeně - pokud se najdou v varlatech (tzv. TESE).

Ve ČR je IVF s ICSI hrazena z veřejného zdravotního pojištění, pokud je mužská neplodnost potvrzena a žena má do 40 let. Nejde o „poslední možnost“ - je to běžný léčebný postup.

Co dělat, když se to nechce řešit?

Někdy se muži „vzdají“. Říkají: „To je ženský problém.“ Nebo: „Nechám to na ní.“

Toto je největší chyba. Neplodnost není ženský problém. Je to problém páru. A když muž odmítne jít k lékaři, ztrácí společnou šanci. I když se muž „nechce“ řešit, je to vlastně záležitost lásky - až do konce, kdy se spolu rozhodujete o budoucnosti.

Nemusíte mít dítě hned. Ale musíte mít o něm hovor. Musíte být spolu. Musíte se nechat pomoci. A nejen vy, ale i vaše partnerka - a to je důležité.

Co byste měli vědět na závěr?

• Mužská neplodnost je běžná - v každém druhém případě neplodnosti je zodpovědný muž.
• Spermiogram je jednoduchý, nebojte se ho dělat.
• Životní styl má větší vliv, než si většina lidí myslí.
• Změny trvají 3-6 měsíců, protože výroba spermií trvá 74 dní.
• Neplodnost neznamená, že nemůžete být otcem - moderní léčba to umožňuje.
• Nejde o „vadu“, jde o „možnost“ - a ta začíná tím, že se nevzdáte.

Pokud jste četli celý článek, už jste na cestě k lepšímu výsledku. Neplodnost není konec. Je to jen začátek nového přístupu - k sebevědomí, ke zdraví a ke společné budoucnosti.