Co je skutečně nejbolestivější v porodu? Mnoho žen se na to ptá, když se blíží termín. Odpověď není jednoduchá, protože každá porodní zkušenost je jiná. Ale podle tisíců případů a klinických studií existují konkrétní fáze, které ženy často označují jako nejhorší - a ne vždy to je ta, kterou si lidé představují.

Nejbolestivější fáze: přechod

Nejintenzivnější bolest přichází během přechodu - posledních minut aktuálního rozšíření děložního čípku. Toto je období, kdy se čípek rozvíří z 8 na 10 centimetrů. Většina žen popisuje tuto fázi jako „přesah“ - jako kdyby se celé tělo rozpadalo zevnitř. Bolest není jen silnější, je jiná. Nejde o pulzující bolest, ale o nepřetržitý, téměř neudržitelný tlak. Některé ženy říkají, že se cítí jako kdyby jim někdo zevnitř roztrhl břicho. Jiné mluví o „žhavém“ pocitu, jako by jim někdo nalil do břicha rozžhavený ocelový prut.

Podle výzkumu z Journal of Obstetric, Gynecologic & Neonatal Nursing (2023), 78 % žen, které prošly přírodním porodem bez epidurální anestezie, označilo přechod jako nejbolestivější fázi. Tato část trvá obvykle 30 minut až dvě hodiny, ale v ní se koncentruje až 60 % celkové bolesti porodu. Je to krátké, ale extrémně náročné období.

Co se děje v těle?

Přechod není jen „větší bolest“. Je to fyzický přesah. Děloha se začíná zkracovat a rozšiřovat s rychlostí, kterou tělo neumí přirozeně zvládnout. Svaly v břiše, páteři a kyčlích se napínají na hranici toho, co je možné. Přitom se hlava dítěte tlačí skrze kříž a pánevní kosti - místy, kde je kostní struktura nejpevnější. Toto tlakem působí na nervy, které jsou spojené s mozkem a způsobují bolest, která se šíří do zad, stehen a dokonce do nohou.

Nejhorší je, že při přechodu tělo nezvládá žádné odpočinkové období. Zatímco v předchozích fázích mohly ženy mezi kontrakcemi dýchat, odpočívat, přemýšlet - v přechodu jsou kontrakce téměř nepřetržité. Často se stává, že žena má dvě nebo tři kontrakce za minutu, každá trvá 70-90 sekund. Mezi nimi je jen pár vteřin na zhluboké dýchání. To je fyzický i psychologický šok.

Porodní bolest není jen o fyzice

Bolest porodu není jen otázka tělesných procesů. Je to kombinace fyziky, psychiky a kontextu. Žena, která se cítí bezpečně, podporovaně a vlastním tempem, často lépe zvládá bolest než ta, která se cítí vystavena, neovládaná nebo vyslechnutá. Výzkum z British Journal of Midwifery (2024) ukazuje, že ženy, které měly spojitou podporu (partner, porodní asistentka, doula), hlásily o 30 % nižší úroveň bolesti, i když se nezakládalo na léčbě.

Strach může zvýšit bolest. Když žena bojí, že „to nestihne“, že „se ztratí“, že „to zvládne jen ona sama“, její tělo uvolňuje adrenalin - a ten způsobuje napětí v svalstvu. Napnuté svaly zhoršují průchod dítěte. To vytváří cyklus: strach → napětí → větší bolest → větší strach. Proto je podpora klíčová. Ne jen slova, ale přítomnost - ruka na zádech, tichý hlas, výraz očí, který říká: „Jsi v bezpečí.“

Porodní bolest vs. jiné bolesti

Co je těžší: porod nebo kameny v ledvinách? Porod nebo zlomenina 10 kostí? Odpověď není jednoznačná, ale některé studie porovnávají bolest porodu s jinými zkušenostmi.

Podle průzkumu z Journal of Pain Research (2022) byly ženy, které prošly porodem i kameny v ledvinách, požádány, aby ohodnotily bolest na stupnici 1-10. Průměrné hodnocení porodu bylo 8,7. Kameny v ledvinách: 8,5. Jiný výzkum z European Journal of Pain (2021) ukázal, že 82 % žen považovalo porod za bolestivější než zlomenina žebra, 91 % za bolestivější než zlomenina nohy.

Ale důležitější je, že porod není „bolest na chvíli“. Je to bolest, která vede k něčemu. K narození. K životu. To je to, co ji odlišuje od většiny jiných bolestí. Není to bolest, která končí - je to bolest, která mění.

Co se stane po přechodu?

Po přechodu přichází výrazná změna. Bolest se náhle změní. Z „výbuchu“ se stává „tlačení“. Mnohé ženy popisují, že „všechno se uvolnilo“. Nejsou už v bolesti, ale v síle. Cítí tlak, ale už nebolest. Cítí, že „to musí jít ven“ - a to je úžasný pocit. Je to jako když se konečně vypustí tlak z kotle.

V této fázi se tělo přizpůsobí. Uvolňuje se oxitocin - hormon lásky, který zvyšuje odolnost. Některé ženy začínají smát, plakat, zpívat. Je to přirozený přechod z „přežívání“ do „výkonnosti“. A pak - náhle - se narodí dítě. A všechna bolest se změní v něco jiného: v úlevu, v údiv, v nevěřícnost.

Je možné porod bez bolesti?

Ano, ale ne vždy. Epidurální anestezie („epidurál“) je nejčastější metoda, jak značně snížit bolest. V České republice ji používá přibližně 70 % žen při porodu. Ale není to zázračný řešení. Některé ženy cítí stále tlak, jiné mají potíže s pohybem, některé se cítí „odpojené“ od porodu. A ne všechny ženy ji mohou dostat - například pokud máte krevní srážky, infekci nebo se porod rychle blíží.

Neexistuje „ideální“ způsob. Některé ženy chtějí přírodní porod, jiné si přejí úplnou anestezii. A některé se rozhodnou pro kombinaci - například epidurál až po přechodu. Důležité je: máte právo volby. A vaše volba je správná, i když se liší od všech ostatních.

Co vás může překvapit

• Bolest není jen v břiše - může se šířit do zad, stehen, nohou, dokonce do hlavy.
• Největší bolest není při „výrazu“, ale při rozšíření - když se děloha „roztrhává“.
• Největší úleva přichází po porodu, ne při narození - mnohé ženy říkají, že „všechno se zastavilo“ až po narození dítěte.
• Bolest může být silnější u druhého porodu, i když je porod rychlejší - protože tělo si pamatuje.
• Největší bolest neznamená nejhorší zkušenost. Mnohé ženy říkají, že nejhorší bylo pocit „bez moci“, ne samotná bolest.

Kdo vám pomůže?

Nejlepší pomoc není lék - je to přítomnost. Porodní asistentka, partner, doula - někdo, kdo vás zná, kdo vás slyší, kdo vás neopouští. Někdo, kdo řekne: „Dýchej, já jsem tady.“

Porod není závod. Není to o tom, jak dlouho to trvá. Není to o tom, jak jste to zvládli. Je to o tom, jak jste se cítili. A pokud jste v tom okamžiku cítila, že jste v bezpečí - pak jste to zvládli. Dokonce i když to bylo nejbolestivější, co jste kdy zažily.