Většině mužů se při plánování těhotenství stane otázka: spermiogram - co všechno nám řekne o naší plodnosti? Tento článek rozebere, jaké parametry test měří, co znamenají a jaké kroky podniknout, pokud výsledky nejsou ideální.

Co je spermiogram a jak probíhá?

spermiogram je diagnostický test, který analyzuje vzorek ejakulátu a poskytuje kvantitativní i kvalitativní informace o spermii. Vzorek se obvykle odebírá po 2-5 dnich abstinence, odešle do laboratoře a během několika hodin se provádějí měření pod mikroskopem a automatickými analyzátory.

Klíčové parametry, které se vyhodnocují

Výsledky spermiogramu se skládají z několika hlavních ukazatelů. Každý z nich hraje roli při posouzení mužské plodnosti.

• Objem ejakulátu - množství tekutiny ve vzorku, normálně 1,5-5ml. Nízký objem může signalizovat problémy s prostatou nebo semenníkmi.
• Koncentrace spermií - počet spermií na mililitr, ideálně nad 15milionů/ml. Hodnota pod tímto prahem se označuje jako oligospermie.
• Motilita spermií - procento pohyblivých spermií. Minimální požadavek je 40% s celkovou progresivní motilitou alespoň 32%.
• Morfologie spermií - podíl spermií s normálním tvarem (normální hlavička a střed). Světová norma (Krugerova kritéria) stanovuje ≥4% normálních spermií.
• pH spermatu - kyselost/alkalinitu, běžně 7,2-8,0. Odchylky mohou ukazovat na infekci nebo zánět.
• Leukocyty ve spermatu - počet bílých krvinek, normálně <10⁶/ml. Vyšší hodnoty naznačují zánět nebo infekci.
• Vitalita spermií - procento živých spermií po speciálním testu (např. eosin‑nátrium). Pomáhá doplnit informace o motilitě.

Jak se výsledky interpretuje?

Samotná čísla nejsou konečným verdiktem; vždy je třeba je posuzovat v kontextu celého obrazu:

1. Pokud jsou všechny parametry v normě, pravděpodobnost přirozeného otěhotnění je vysoká, i když ne zaručená.
2. Jedna či více odchylek (např. nízká motilita) snižuje šanci, ale často lze situaci zlepšit změnou životního stylu nebo léčbou.
3. Extrémní odchylky (např. <5milionů/ml koncentrace a <1% normální morfologie) mohou vyžadovat asistované reprodukční technologie (IVF, ICSI).

U každého výrazu je důležitá i trend - opakovaná měření po několika měsících mohou ukázat, zda intervence fungují.

Co může ovlivnit výsledky spermiogramu?

Na kvalitu spermatu působí mnoho faktorů. Zde jsou nejčastější:

• Životní styl: kouření, nadměrná konzumace alkoholu, nedostatek spánku a vysoký stres mohou snižovat počet a motilitu spermií.
• Strava: nedostatek zinku, vitamínu C, D a omega‑3 mastných kyselin se často promítá do horších parametrů.
• Teplota: časté používání saun, horkých koupelí nebo úzkých kalhot zvyšuje teplotu varlete a poškozuje spermií.
• Léky a drogy: některé antibiotika, chemoterapie, anabolika a kanabis mohou mít toxický dopad.
• Infekce a záněty: chlamydie, mykoplazma nebo prostatitida se projeví zvýšeným počtem leukocytů.
• Genetické faktory: chromozomální anomálie (např. Klinefelterův syndrom) a mutace v genech spojených s spermatogeneze.

Kdy a jak se nechat otestovat?

O testu se obvykle rozhodují páry, které po dobu 12měsíci neuspěly otěhotnět, nebo muži s podezřením na problémy s plodností (např. po operaci varlat, úrazu nebo expozici toxickým látkám).

1. Naplánujte abstinenci: 2-5 dnů před odběrem aniž by došlo k ejakulaci.
2. Odběr vzorku: Ideální je čistý kontejner v soukromí laboratoře nebo kliniky. Vzorek by měl být doručen během 60minut.
3. Vyplňte dotazník: Laboratoř požaduje informace o zdravotním stavu, lécích a životním stylu, aby mohla interpretovat výsledky.
4. Vyčkávejte na výsledek: Standardní doba je 2-5 pracovních dnů.

Vždy si nechte výsledek vysvětlit urologem nebo andrológem, který může navrhnout další kroky.

Co dělat, když jsou výsledky mimo normu?

Neztrácejte naději - většina odchylek je upravitelná.

• Úprava životního stylu: odvykání kouření, omezení alkoholu, pravidelný mírný pohyb a vyvážená strava bohatá na antioxidanty.
• Doplňky stravy: zinek 30mg denně, vitamín C 500mg, kyselina listová a koenzym Q10 - klinické studie ukazují zlepšení motility.
• Léčba infekcí: antibiotika na základě kultivačního testu zcela odstraní leukocyty a často i zlepší celkovou kvalitu.
• Hormony: pokud jsou nízké hladiny testosteronu, endokrinolog může předepsat substituční terapii.
• Specializované techniky: při velmi nízké koncentraci nebo špatné morfologii se doporučuje ICSI (intracitoplazmatická injekce spermií) během IVF.

Po každé změně je vhodné opakovat spermiogram po 2-3 měsících, aby se sledoval pokrok.

Často kladené otázky

Souhrn: Co vám spermiogram skutečně řekne?

Spermiogram poskytuje komplexní obraz o počtu, pohyblivosti, tvaru a chemickém prostředí spermií. Tyto údaje pomáhají odhalit problémy, nasměrovat změny životního stylu a rozhodnout, zda je potřeba specializovaná léčba. Pravidelná kontrola a otevřená komunikace s lékařem jsou klíčové pro úspěšnou cestu k otcovství.