Bolest během porodu je jedna z nejčastějších obav těhotných žen. Ale nejde jen o to, jestli to bude bolet - jde o to, jak to změřit. Když řeknete „bolest je neunesitelná“, co to vlastně znamená pro lékaře? Jak vědí, jestli potřebujete epidurál nebo jestli se můžete ještě držet? Odpověď je jednoduchá: bolest se měří - a to přesně, systematicky a každodenně.

Proč vůbec měřit bolest?

Nejde o to, aby vás někdo „ohodnotil“ nebo „posoudil“. Jde o to, aby vás mohli pomoci. Bolest není jen pocit - je to fyziologický signál, který říká tělu i lékaři, že něco není v pořádku. Pokud nevíte, jak silná je vaše bolest, nemůžete dostat správnou pomoc. Některé ženy si myslí, že „musí to vydržet“, ale to není pravda. Bolest je léčitelná. A k léčení potřebujete data.

V porodním oddělení se bolest měří stejně jako teplota nebo krevní tlak. Je to standardní postup. Pokud byste se ptali, jak moc vás bolí hlava, a odpověděli „trochu“, lékař by vám dal lék? Ne. Protože „trochu“ není měřitelné. A stejně to funguje i při porodu.

Jak se bolest měří?

Nejčastěji se používá číselná škála bolesti (NRS). Je to jednoduché: od 0 do 10. 0 znamená „žádná bolest“, 10 znamená „nejhorší bolest, jakou jste kdy cítili“. Lékař nebo porodní sestra vás prostě zeptá: „Na kolik byste dnes bolest ohodnotili?“

Nejste sami. Většina žen během aktivní fáze porodu hlásí hodnoty mezi 7 a 9. Při kontrakcích se hodnota může zvednout na 10, ale mezi nimi klesne na 4-6. To je normální. Důležité je sledovat trend - ne jednu číslici.

Nejde jen o číslo. Lékaři také pozorují:

• jak se pohybujete - jestli se držíte za postel, jestli se pohybujete, nebo jestli jste „zamrzlá“
• jak dýcháte - rychlé, povrchové dýchání je často znamení silné bolesti
• jak reagujete na dotek - jestli se odvracíte, křičíte, nebo se snažíte udržet klid
• jaký je vás stav - jestli jste zvýšeně nervózní, nebo naopak vyčerpaná a tichá

Tato pozorování spolu s číslem na škále vytvářejí celkový obraz. A to je to, co rozhoduje o dalším kroku - zda se máte připravit na epidurál, zda vás můžou podpořit jinou technikou, nebo jestli je vše v pořádku a jen potřebujete čas.

Jaké jsou další metody?

Číselná škála je nejčastější, ale ne jediná. V některých porodních centrech se používají i jiné nástroje:

• TVS - Verbální škála bolesti: místo čísel se používají slova - „žádná“, „lehká“, „střední“, „silná“, „neunesitelná“. Užitečná pro ženy, které se číslům nevěří.
• Wong-Baker FACES: obrázky obličejů s různými výrazy - od úsměvu po křik. Často se používá u dětí, ale některé ženy si ji také vybírají, protože je intuitivní.
• BOSS - BIRTH Opioid Scale: speciální škála pro porodní bolest, která bere v úvahu nejen intenzitu, ale i trvání a dopady na chování. Používá se hlavně ve výzkumu, ale některé porodní domy ji mají jako doplněk.

Není důležité, kterou metodu používají - důležité je, aby ji používali konzistentně. Když vám sestra vždycky ptá na škálu 0-10, můžete sledovat, jak se vaše bolest mění během času. A to je klíč.

Co když se bolest nezlepšuje?

Je normální, že bolest roste - ale když zůstává na úrovni 8-10 po několik hodin a nevidíte žádný pokrok, je to varovný signál. To znamená, že porod může být pomalý, nebo že je něco jiného - například nevhodná poloha dítěte, přetížení nebo stres.

V takovém případě lékaři nejen přemýšlí o epidurálu, ale také zkontrolují:

• jak je otevření děložního čípku (v centimetrech)
• jak je poloha dítěte (je hlavička dolů?)
• jak je síla kontrakcí (měří se pomocí tokografu)
• jak se chová dítě (srdeční frekvence)

Bolest je jen jeden prvek. Pokud se bolest nezlepšuje, ale porod se nezrychluje, může být potřeba zásah - od změny polohy až po očekávané císařské řezání. A to vše se rozhoduje na základě dat - ne na dojmech.

Co můžete dělat vy?

Nejlepší způsob, jak ovlivnit měření bolesti, je připravit se předem. Navštivte porodní školu. Ne jen proto, abyste se naučili dýchat - ale proto, abyste poznali, jak se bolest chová.

Učte se rozlišovat:

• kontrakce - které přicházejí pravidelně a zvyšují se v síle
• nepravidelné stahy - které nevedou k porodu
• bolest zád - která může být způsobená polohou dítěte

Když víte, co je normální, nebudete panikařit. A když nebudete panikařit, vaše bolest bude vypadat nižší na škále - i když je stejně silná. Prostě se vám lépe řídí dýchání, tělo se uvolňuje, a lékaři vás mohou lépe podpořit.

Nezapomeňte: bolest není váš nepřítel. Je to váš tělo, které pracuje. A jakmile poznáte, jak se měří, můžete jí řídit - ne aby vás zničila.

Je možné, že se bolest „přehodnotí“?

Ano. A to je důležité. Některé ženy říkají: „Když jsem to věděla, že to bude takhle, tak jsem se nechala epidurál.“ Ale pak se ukáže, že po epidurálu se bolest zmenšila na 3, a ony si říkají: „To jsem to nechtěla.“

To není chyba. To je informace. Bolest se měří nejen před lékem, ale i po něm. A pokud se zmenší, je to dobrý signál. Pokud se nezmenší, je to jiný signál - a lékaři vědí, že potřebují jiný přístup.

Neexistuje „správná“ úroveň bolesti. Existuje jen to, co je pro vás v daném okamžiku správné. A to se dá zjistit jen pomocí měření - a vaší upřímné odpovědi.

Co když jsem příliš nervózní a nevím, jak hodnotit?

Je to běžné. Některé ženy se bojí, že „nebudou umět“ odpovědět správně. Nebo se bojí, že „to nechávají zle“.

Neexistuje špatná odpověď. Pokud řeknete „5“, ale ve skutečnosti je to „8“, lékaři to poznají podle vašeho chování. A pokud řeknete „10“, ale vypadáte klidně - oni to také poznají.

Nejde o to, abyste byli „přesná“. Jde o to, abyste byli upřímná. Lékaři nechtějí vaši „správnou“ odpověď. Chtějí vaši pravdu.

Řekněte: „Myslím, že to je 7, ale nejsem si jistá.“ To je perfektní odpověď. Lékaři si to zapíší, pozorují vás, a pak vám řeknou: „To je v pořádku. Teď to zkusíme jinak.“

Je bolest při porodu vůbec měřitelná?

Ano. I když každá žena ji zažívá jinak, metody, které se používají, jsou ověřené. Studie z British Journal of Anaesthesia ukázaly, že číselná škála bolesti má přesnost 85-90 % při předpovědi potřeby analgetika během porodu. To znamená, že když řeknete „8“, je pravděpodobnost, že budete potřebovat lék, skoro 90 %.

Nejde o to, že bolest je „objektivní“. Jde o to, že se dá spolehlivě popisovat. A to je důležité pro léčbu.

Bolest je jako teplota. Nemůžete říct: „Mám trochu horečku.“ Ale když řeknete „38,5 °C“, ví lékař, co dělat. Stejně to funguje i u porodu.