První screening je preventivní program organizovaný Ministerstvem zdravotnictví, který cílí na mladé ženy (25-64 let) a zahrnuje několik klíčových vyšetření. Cílem je zachytit předčasně nádorové buňky a předejít rozvoji rakoviny děložního čípku.

Co je součástí 1. screeningu?

Na úvodním vyšetření provádí gynekolog gynekolog je odborník na ženský reprodukční systém, který v rámci screeningu provádí vizuální kontrolu, odběr vzorku a poradenství. Hlavní body jsou:

• Gynekologické vyšetření včetně speculum je nástroj, který umožňuje vizuální kontrolu děložního čípku a nabírá vzorek buňek.
• Odběr vzorku pro Pap test (cervikální cytologie) - mikroskopické vyšetření buněk z čípku.
• Současně se často provádí HPV test - molekulární test na přítomnost viru lidského papilomu, který je hlavní příčinou rakoviny čípku.
• Kontrola prsu (klínické vyšetření) a sebevyšetření prsu, protože součástí celkového preventivního přístupu je i rakovina prsu.

Jak probíhá odběr pro Pap test?

Po zasazení speculumu lékař zvedne děložní čípek a použije mírně nasátý štěteček (cotton swab je jednorázový nástroj pro odběr buňky) k odebrání jemného nátěru buňky. Tento nátěr se rozprostře na skleněném glazovaném poli a po zaschnutí se pošle do laboratoře.

Co znamená výsledek Pap testu?

Výsledky se řadí podle Bethesda systému je mezinárodní klasifikační schéma, které rozděluje nálezy na normální, ASC-US (abnormální buňky nejasného významu) a LSIL/HSIL (nízký/vysoký stupeň dysplazie). Normalizovaný výsledek znamená, že buňky jsou zdravé a další kontrola se plánuje za 3roky.

HPV test - kdy a proč?

HPV test se dnes používá buď jako primární screening (samostatně) nebo jako doplněk k Pap testu. Studie z roku 2023 (Český národní registr) ukazují, že kombinace Pap testu + HPV test zvýšila citlivost detekce vysokého stupně dysplazie na 98%.

Pokud je test pozitivní na vysokorizikové typy HPV (16, 18), provádí se okamžitá kolposkopie - detailní vyšetření čípku pod lupou.

Kolposkopie a další diagnostické kroky

Kolposkopie (kolposkop je zařízení s lupou a světelným zdrojem, které umožňuje detailní prohlídku čípku) se provádí, pokud jsou nálezy abnormální. Lékař může odebrat malý vzorek (biopsii) pro histologické vyšetření.

Udělená biopsie poskytuje přesnější informace o typu a rozsahu poškození tkání. Na základě výsledků se rozhodne o dalším postupu - sledování, odstranění abnormalit nebo další léčba.

Srovnání Pap testu a HPV testu

Jak se připravit na první screening?

1. Nejlépe naplánujte vyšetření na den po menstruaci - čípek je nejlépe viditelný.
2. Vyhněte se vaginálním sprchám, intimním výplňovým gelům a pohlavnímu styku 48h před vyšetřením.
3. Nepište si žádné léky, které by mohly způsobit krvácení (např. aspirin) bez konzultace s lékařem.
4. Přineste si předchozí výsledky (pokud máte) a seznam aktuálních léků.

Co dál po vyšetření?

Výsledek obvykle dorazí do 1-2 týdnů. Pokud je výsledek normální, další kontrolu naplánujete dle doporučených intervalů. V případě abnormálního nálezu vám lékař podrobně vysvětlí, jaký je další krok - často jen sledování, někdy kolposkopie.

Související témata, která můžete chtít prozkoumat

• Prevence rakoviny prsu - mamografie a samovyšetření.
• Vliv očkování proti HPV na snížení výskytu rakoviny čípku.
• Rozdíly mezi národními a regionálními screeningovými programy.
• Jak interpretovat nejasné nálezy (ASC‑US) a kdy je vhodná opakovaná cytologie.

Jaké jsou nejčastější omyly a mýty?

1️⃣ Mýlíte se, že pokud máte dobře fungující imunitní systém, nepotřebujete screening. - Viry HPV mohou přežívat v těle neúnavně, i zdravý imunitní systém nedokáže zaručit, že se nevyvine dysplazie.

2️⃣ Domníváte se, že negativní HPV test vylučuje nutnost Pap testu. - V některých programech se kombinace používá, ale samostatně HPV test neodhalí všechny typy buněčných změn.

3️⃣ Myslíte si, že screening je jen pro ženy po 40. - Program začíná již od 25 let, protože výskyt HPV je nejvyšší v tomto věku.