Často si myslíme, že pokud se nedaří otěhotnět, je problém vždy na ženě. Je to zastaralý pohled. Statisticky platí, že za neúspěšné pokusy o početí může v polovině případů mužský faktor, nebo kombinace obou. Mužská neplodnost je stav, kdy pár nemá pohlavní styk po dobu jednoho roku bez antikoncepce a nedojde k těhotenství. Ale co přesně brání tomu, aby se dítě zrodilo? Odpověď není jedna. Je to souhra genetiky, životního stylu, prostředí a zdravotních stavů.

Pochopení toho, co snižuje kvalitu spermií, je klíčové. Nejde jen o jejich počet, ale hlavně o pohyblivost (motilitu) a tvar (morfologii). Pokud jsou spermie poškozené, nemohou úspěšně oplodnit vajíčko. Podívejme se na konkrétní hrozby, které nás obklopují každý den, a jak s nimi bojovat.

Teplo jako nepřítel spermatogeneze

Vaše varlata nejsou umístěná náhodně. Mají být mimo tělní dutinu právě proto, aby byla chladnější než jádro těla o přibližně 2 až 3 stupně Celsia. Proces tvorby spermií (spermatogeneze trvá cca 74 dní) je extrémně citlivý na teplotu. Jakékoli zvýšení teploty v oblasti třísla může vést ke snížení počtu spermií a zvýšení počtu abnormálních buněk.

• Sauny a vířivky: Pravidelné návštěvy saun, parních lázní nebo dlouhé koupele ve vaně s horkou vodou zvyšují teplotu šourku. I krátkodobé vystavení vysokým teplotám může mít dočasný negativní dopad na kvalitu ejakulátu.
• Úzké spodní prádlo: Těsné kalhotky, které drží varlata příliš blízko těla, brání přirozenému odvětrávání. Volnější boxery jsou pro muže snažící se o potomka bezpečnější volbou.
• Pracovní návyky: Řidiči, programátoři nebo lidé pracující u pecí jsou často vystaveni vyšším lokálním teplotám. Nošení notebooku přímo na kolenou je další častá chyba, která vytváří tepelný most přímo do třísel.

Řešení je jednoduché: dejte varlatům prostor a chlad. Vyhýbejte se dlouhodobému sedění v horku a zvolte bavlněné, prodyšné prádlo.

Komunikace s chemikáliemi a endokrinní disruptory

Žijeme v době, kdy jsme denně vystaveni tisícům chemických látek. Některé z nich fungují jako endokrinní disruptory, což jsou látky narušující funkci hormonálního systému. Tyto látky mohou imitovat estrogen nebo blokovat testosteron, což přímo poškozuje produkci spermií.

Jak se bránit? Snažte se jíst bio potraviny, vyhýbejte se ohřívání jídla v plastových obalech a používejte skleněné nebo keramické nádoby. Při výběru kosmetiky a čistících prostředků dbejte na složení bez ftalátů.

Životní styl: Kouření, alkohol a stres

Možná znáte pravidlo „kouření šk zdraví“, ale víte, že má přímý dopad i na vaše dědictví? Kouření cigaret, ale i e-cigaret a marihuany, vede k oxidativnímu stresu. To znamená, že volné radikály ničí buněčné membrány spermií a poškozuje jejich genetický materiál.

Alkohol v nadměrném množství snižuje hladinu testosteronu a zvyšuje hladinu estrogenu. Pravidelné pití alkoholu může vést k menšímu objemu ejakulátu a horší pohyblivosti spermií. I když nepijete každý den, binge drinking (masivní pití během víkendu) stačí k tomu, aby došlo k dočasnému poklesu kvality spermií.

Nesmíme zapomenout na chronický stres, který dlouhodobě aktivuje sympatický nervový systém a zvyšuje hladinu kortizolu. Kortizol je hormon, který v akutním stresu pomáhá přežít, ale dlouhodobě tlumí reprodukční osu. Výsledkem může být nejen snížená libido, ale i problémy s erekcí a ejakulací.

Obezita a strava

Tuková tkáň není jen sklad energie. Je to aktivní endokrinní orgán, který produkuje enzym aromatázu. Tento enzym převádí testosteron na estrogen. Čím více máte tuku, tím více estrogenu v těle cirkuluje a tím méně testosteronu je dostupného pro tvorbu spermií.

Obézní muži mají statisticky nižší počet spermií a horší motilitu. Navíc obezita souvisí s metabolickým syndromem, cukrovkou typu 2 a vysokým krevním tlakem, což vše zhoršuje cévní zásobení varlat.

Strava hraje klíčovou roli. Středomořská dieta bohatá na antioxidanty (ovocí, zelenina, ořechy, olivový olej, tučné ryby) podporuje kvalitu spermií. Antioxidanty, jako je vitamin C, E, zinek a selen, chrání spermie před poškozením volnými radikály. Naopak zpracované maso a trans-tuky mají negativní vliv.

Léky a medicínské zákroky

Některé léky, které bereme na běžné potíže, mohou mít vedlejší účinky na plodnost. Mezi nejčastější patří:

• Anabolické steroidy: Používání anaboliků pro budování svalů signalizuje mozku, že je v těle dostatek testosteronu. Mozek pak vypne vlastní produkci hormonů a varlata zmenší svůj objem. Toto poškození může být někdy nevratné.
• Antidepresiva: Některá SSRI antidepresiva mohou způsobovat sexuální dysfunkce a obtížnou ejakulaci.
• Chemoterapie a radioterapie: Léčba rakoviny často cílí na rychle se dělící buňky, což zahrnuje i buňky tvořící spermie. Před zahájením léčby se doporučuje zamrazit spermie.
• Látky proti bolesti: Dlouhodobé užívání opioidů může potlačit hormonální osu.

Pokud berete nějaké léky a plánujete dítě, vždy se poraďte se svým lékařem. Nikdy však léky nevysazujte na vlastní pěst.

Anatomické abnormality a infekce

Někdy je příčina neplodnosti fyzická. Varikokéla je rozšíření žil ve šňůře varlat, což je nejčastější příčina mužské neplodnosti. Krví se hromadí teplo a toxické metabolity, které poškozují spermie. Varikokélu lze často odstranit chirurgicky a zlepšit tak šance na otěhotnění.

Infekce, včetně pohlavně přenosných chorob (chlamydie, gonorea), mohou způsobit zánět a následné jizvení cest, kterými spermie putují. To může vést k úplné nebo částečné blokádě (obstrukční azospermii). I běžné močové infekce, pokud se neléčí, mohou postoupit do prostaty a semenných váčků.

Kdy vyhledat pomoc lékaře?

Nenechte se odradit studem. Mužská neplodnost je běžný zdravotní stav. Pokud se vám nedaří otěhotnět po dobu 6 měsíců (pokud je partnerce nad 35 let) nebo po jeden rok (partnerka pod 35 let), navštivte androloga nebo urologa.

Základním vyšetřením je semenanalýza, která posuzuje objem, počet, pohyblivost a tvar spermií. Jednoduchý test, který vám řekne, zda je problém biologický, nebo zda stačí změnit životní styl. Čím dříve začnete řešit potenciální problémy, tím větší máte šanci na úspěch.