V České republice se odhaduje, že až 15% párů čelí obtížím s otěhotněním. Neplodnost u žen tak není jen statistika - za ní stojí konkrétní tělesné i životní faktory, které můžete rozpoznat a řešit. Pojďme si rozebrat, co ji nejčastěji vyvolává, jak se diagnostikuje a kdy je na místě vyhledat odbornou pomoc.

Co je neplodnost?

Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) se jako neplodná považuje dvojice, která po dobu 12měsíců pravidelného sexu nechráněného antikoncepcí nemůže otěhotnět. U žen je hlavní úlohou ovulace - uvolnění zralého vajíčka z vaječníku. Jakýkoli problém v tomto procesu může vést k neplodnosti.

Hlavní příčiny neplodnosti u žen

Každá žena má jedinečný reprodukční systém, ale existuje několik častých faktorů, které výrazně zvyšují riziko neplodnosti.

1. Hormonální poruchy

Hormony koordinují celý cyklus. Pokud jsou v nerovnováze, může dojít k nepřítomnosti ovulace nebo k jejímu selhání.

• Polycystické ovárium (PCOS) je nejčastější hormonální porucha, postihující až 10% žen v reprodukčním věku. Projevuje se nepravidelnými cykly, nadbytkem androgenních hormonů a často i rezistencí na inzulín.
• Hypotyreóza snížená funkce štítné žlázy zpomaluje metabolismus a může narušit tvorbu pohlavních hormonů.

2. Anatomické a strukturální problémy

Fyzické překážky v děloze nebo vaječnících mohou bránit setrvání nebo pohybu embryo.

• Endometrióza je stav, kdy endometriální tkáň roste mimo děložní sliznici, často na vaječnících nebo vejcovodu, což může ztížit oplodnění.
• Vajcovodové obstrukce způsobené záněty, operacemi nebo vrozenými vadami.

3. Infekce a záněty

Sexuálně přenosné infekce (STI) jako chlamydie nebo gonorea často zůstávají neodhalené a poškozují vejcovod, což brání fertilizaci.

4. Životní styl a environmentální faktory

• Vysoký index tělesné hmotnosti (BMI) - obezita snižuje šanci na ovulaci i úspěšnou implantaci.
• Vystavení toxinům (pesticidy, BPA) může narušit hormonální rovnováhu.
• Chronický stres vyvolává zvýšenou produkci kortizolu, který potlačuje reprodukční hormony.

Diagnostika - jak zjistit, co stojí za neplodností?

Moderní gynekologie nabízí řadu testů, které pomáhají identifikovat příčinu během několika návštěv.

1. Hormonální profil: krevní testy na LH, FSH, estradiol, progesteron, testosteron a TSH (štítná žláza).
2. Ultrazvuk vaječníků a dělohy: vyhodnocuje velikost folikulů, přítomnost cyst a endometriální linie.
3. Hysterosalpingografie (HSG): rentgenové vyšetření průchodnosti vejcovodů po injekci kontrastní látky.
4. Laparoskopie: minimálně invazivní zákrok, který umožňuje přímý pohled na děložní a vaječníkové struktury, často se používá k odhalení endometriózy.
5. Testy na pohlavně přenosné infekce: PCR nebo kultivace vaginálního výtahu.

Kdy vyhledat odborníka?

Pokud se vám po 12měsících neúspěšného snažení nepodařilo otěhotnět, je čas navštívit gynekologa specialistu na ženské reprodukční zdraví, který provede výše zmíněné vyšetření a navrhne další kroky.. V některých případech může být doporučený i reprodukční endokrinolog lékař zaměřující se na hormonální a fertilizační problemy..

Léčebné možnosti

Možnosti se liší podle příčiny, ale nejčastěji zahrnují:

• Léčba hormonální nerovnováhy: clomifén citrát (Clomid), letrozol nebo gonadotropiny stimulační (FSH, LH) pro vyvolání ovulace.
• Chirurgické zákroky: odstranění mízních cyst při PCOS, laparaskopické odstranění endometriových implantátů, rekonstrukce obstrukovaných vejcovodů.
• Asistovaná reprodukce (ART):
  • Intrauterinní inseminace (IUI) přímé vpravení spermií do děložní dutiny po stimulaci ovulace.
  • In vitro fertilizace (IVF) laboratorní oplodnění vajíčka a následná transferace embrya do dělohy.
• Podpora životního stylu: úprava stravy, snížení tělesné hmotnosti, přerušení kouření a omezení alkoholu.

Prevence a praktické tipy

1. Udržujte zdravý BMI (18,5‑24,9). Studie ukazují, že každé body nad 25 snižují pravděpodobnost otěhotnění o 5‑7%.
2. Zařaďte do jídelníčku potraviny bohaté na kyselinu listovou, zinek a vitamínD - nabízejí podporu ovulace.
3. Pravidelně cvičte (minimálně 150min týdně). Nízká úroveň fyzické aktivity je spojena s vyšší hladinou estrogenů a sníženou fertilitou.
4. Vyhněte se toxickým chemikáliím - volte organické potraviny a omezte plastové obaly (BPA).
5. Sledujte svůj menstruační cyklus. Aplikace pro sledování ovulace pomáhají identifikovat plodné dny.
6. Neignorujte menstruační bolesti či nepravidelnosti - může to být první varování před endometriózou nebo PCOS.

Rychlý přehled - checklist pro ženy s podezřením na neplodnost

• Máte pravidelný menstruační cyklus (25‑35dní)?
• Máte nadváhu nebo podváhu?
• Zažíváte silné menstruační bolesti, nadýmání nebo nepravidelné krvácení?
• Jste vystavena riziku STI (nechráněný sex, více partnerů)?
• Jste ve stresu nebo kouříte?
• Už po 12měsících neúspěšného snažení nevidíte výsledek?

Pokud odpovíte „ano“ na některou z otázek, naplánujte konzultaci u gynekologa - včasná diagnostika zvyšuje šanci na úspěšné těhotenství.

Tabulka: Nejčastější příčiny neplodnosti u žen a jejich prevalence

Tyto údaje jsou založeny na českých epidemiologických studiích z roku 2023 a mezinárodních meta‑analýzách. Vždy se jedná o orientační čísla - u každé ženy může být kombinace více faktorů.

Neplodnost není výsledek jediné chyby, ale souhrn různých vlivů. Díky moderním diagnostickým metodám a rozmanitým léčebným možnostem můžete najít cestu k úspěšnému těhotenství i po letech neúspěchů.