Vaginální mykóza je jedna z nejčastějších ženských infekcí. Každá druhá žena ji alespoň jednou za život prožije, a často se vrací. Pocit pálení, svědění, bílé, sýrové výtoky a bolest při močení - to vše může být známkou přebytku kvasinek, zejména Candida albicans. Nejde o špatnou hygienu, ne o špatný životní styl, ale o přirozenou nerovnováhu v mikrobiomu vagíny. Ať už jste poprvé s tímto problémem, nebo se léčba opakuje, většinu případů lze úspěšně vyléčit - pokud víte, co dělat.

Co způsobuje vaginální mykózu?

Vagína je domovem pro stovky druhů bakterií a kvasinek. Zdravý mikrobiom je v rovnováze: laktobacily produkují kyselinu mléčnou, která udržuje pH kolem 3,8-4,5 a brání růstu škodlivých organismů. Když se tato rovnováha naruší, kvasinky Candida začnou růst příliš rychle - a vznikne mykóza.

Co to může způsobit?

• Antibiotika (zničí laktobacily, které drží kvasinky pod kontrolou)
• Diabetes (vysoká hladina cukru v moči a krvi podporuje růst kvasinek)
• Porušená imunita (např. po nemoci, stresu nebo dlouhodobém užívání kortikoidů)
• Porodní hormony, hormonální antikoncepce nebo těhotenství (zvyšují obsah glykogenu ve vagíně, který kvasinky „jí“)
• Stříbrné nebo těsné oblečení, syntetické podprsenky a plavky (zvyšují vlhkost a teplo - ideální prostředí pro houby)
• Časté umývání vagíny agresivními mydly, sprchami nebo douchami

Nejčastější chyba? Lidé si myslí, že mykóza je přenášena pohlavním stykem. To není pravda. Mykóza není pohlavně přenášená nemoc - ale pohlavní styk může zhoršit příznaky nebo přenést kvasinky na partnera, který může být nosičem bez příznaků.

Jak se léčí vaginální mykóza?

Léčba je jednoduchá - pokud víte, co dělat. Většina případů se léčí lokálně, bez potřeby ústních léků.

1. Lokální antifungální přípravky

Tyto přípravky se podávají ve formě vaginálních tablet, vloženek nebo krémů. Nejčastější účinné látky:

• Clotrimazol - dostupný bez receptu, obvykle 1-3 denní aplikace
• Miconazol - 3-7 denní léčba, často v kombinaci s krémem na vnější pohlavní orgány
• Terbinafin - méně častý, ale účinný, obvykle 1-3 denní aplikace
• Natamycin - vhodný i pro těhotné ženy

Nejčastější chyba: lidé přestanou používat lék, jakmile příznaky zmizí. Ale kvasinky mohou být stále přítomny. Doporučuje se dodržet celý kurz - i když se cítíte lépe po prvním dni.

2. Ústní léky

Pokud je mykóza častá (více než 4x ročně), opakovaná nebo se neodpovídá lokální léčbě, lékař může doporučit ústní lék - fluconazol. Jedna tableta (150 mg) často stačí. Někdy se podávají i dvě dávky s týdenním intervalem.

Fluconazol není vhodný pro těhotné ženy. Pokud jste těhotná, vždy se poraďte s lékařem - natamycin je bezpečná volba.

3. Přírodní metody - co funguje a co ne?

Na internetu najdete spoustu „domácích řešení“: jogurt, česnek, kvasinky, čajové stromky. Většina z nich nemá dostatečně důkazy.

• Jogurt s aktivními kulturami - může pomoci při prevenci, ale není lékem. Nemáte jistotu, kolik živých laktobacilů obsahuje a zda je to ten správný druh.
• Česnek - obsahuje allicin, který má antifungální účinky, ale žádná klinická studie nepotvrdila jeho účinek při vaginální aplikaci.
• Čajový stromek - některé studie ukazují, že 10% roztok může pomoci, ale může způsobit podráždění. Nepoužívejte neředěný olej.

Nezaměňujte přírodní metody za léčbu. Pokud máte příznaky, použijte ověřený lék. Přírodní pomůcky můžete použít jen jako doplněk - po konzultaci s lékařem.

Kdy se obrátit na lékaře?

Není nutné okamžitě jít k lékaři, pokud jste již měli mykózu a znáte příznaky. Ale některé situace vyžadují odbornou pomoc:

• První případ mykózy - chcete si být jistí, že to není jiná infekce (např. bakteriální vaginóza nebo pohlavně přenášená nemoc)
• Příznaky nezmizí po 7 dnech léčby
• Mykóza se opakuje častěji než 4x za rok
• Máte diabetes, poruchu imunity nebo jste těhotná
• Výtok má zápach, je zelený nebo žlutý, nebo je krev

Nezaměňujte mykózu s bakteriální vaginózou. U této infekce je výtok šedivý, s rybím zápachem a nejčastěji nevyvolává svědění. Léčba je jiná - antibiotika, ne antifungální léky.

Prevence: jak zabránit opakování

Největší chyba je věřit, že když se mykóza vyléčí, už se nevrátí. Ale pokud nezměníte některé návyky, bude se opakovat.

5 klíčových kroků pro prevenci:

1. Neumývejte vagínu agresivními mydly. Používejte jen vodu nebo jemný, bez parfémů, pH vyvážený čistič. Vagína se sama čistí.
2. Nosíte bavlněné spodní prádlo. Syntetika zadržuje vlhkost. Změňte plavky a podprsenky denně, zvláště po sportu nebo koupeli.
3. Neužívejte douchy. Douchy ničí přirozenou flóru. Žádný lékař neodporučí douchu pro prevenci mykózy - naopak.
4. Po antibiotikách užívejte probiotikum. Některá probiotika obsahují konkrétní kmeny laktobacilů (např. L. rhamnosus GR-1 a L. reuteri RC-14), které mohou pomoci obnovit mikrobiom. Užívejte je alespoň 2 týdny po antibiotikách.
5. Udržujte hladinu cukru pod kontrolou. Pokud máte cukrovku nebo prediabet, správná výživa a pohyb jsou klíčem k prevenci.

Nezapomeňte: při pohlavním styku není potřeba používat kondom kvůli mykóze - ale pokud se opakuje, může být vhodné, aby váš partner nepřenášel kvasinky zpět. Některé muži mají mírné svědění na penisu - to je známka, že je nosičem.

Mykóza a těhotenství

Těhotenství zvyšuje riziko mykózy - kvůli změnám hormonů a zvýšenému obsahu glykogenu ve vagíně. To je normální, ale neznamená, že se to musí trpět.

Bezpečné léky pro těhotné ženy:

• Natamycin (vložky)
• Clotrimazol (lokální krém nebo vložky)

Fluconazol (ústní) se během těhotenství nepoužívá. Pokud se mykóza opakuje, lékař může doporučit dlouhodobější léčbu (např. 7 dní vložek) nebo opakovanou aplikaci po 3-7 dnech.

Po porodu se mykóza často sama vyřeší - ale pokud zůstane, neignorujte ji. Může způsobit bolest při kojení, pokud se kvasinky přenášejí na prsy.

Co dělat, když se mykóza opakuje?

Častá mykóza (4x a více za rok) se nazývá recurrerující vaginální mykóza. To není „normální“ - a není to vaše chyba.

Co může lékař udělat?

• Provést vyšetření výtoků - potvrdit, že je to opravdu Candida, a ne jiná infekce
• Zkontrolovat hladinu cukru v krvi - i při bezpříznakovém diabetu
• Zkontrolovat imunitu - např. HIV nebo jiné poruchy
• Doporučit dlouhodobou léčbu - např. fluconazol jednou týdně po dobu 6 měsíců
• Doporučit probiotika s ověřenými kmeny pro vaginální mikrobiom

Některé ženy zjistí, že se mykóza opakuje po menstruaci - v tom případě může být užitečné začít profilaktickou léčbu 2 dny před příchodem menstruace.

Nejčastější otázky

Co dělat, když se léčba nezdaří?

Pokud jste dodrželi léčbu, ale příznaky přetrvávají:

• Zkontrolujte, zda jste použili správný lék a celý kurz
• Zkontrolujte, zda jste nezneužívali douchy, agresivní mydla nebo syntetické plavky
• Zkontrolujte hladinu cukru v krvi - i bez příznaků cukrovky
• Požádejte o vyšetření výtoků - možná to není mykóza, ale jiná infekce
• Zvažte test na imunitní poruchu, pokud máte jiné opakující se infekce

Nikdy nekupujte léky bez receptu jen proto, že „to pomohlo kamarádce“. Každý případ je jiný. Pokud se léčba nezdaří, neváhejte jít k gynekologovi - nejen kvůli mykóze, ale kvůli vašemu celkovému zdraví.