Mužská neplodnost není vzácnost. Každý třetí pár, který má problémy s otěhotněním, má problém na straně muže. To znamená, že neplodnost není jen ženský problém. Mnoho mužů si o tom vůbec nemyslí, dokud nezačnou snažit o dítě. A pak přijde šok: proč to nejde? Většina lidí předpokládá, že neplodnost znamená nulové spermie nebo úplné selhání. Ve skutečnosti je to často jinak. Někdy stačí jen drobná změna ve stylu života, aby se věc výrazně zlepšila.

Co znamená, že je muž neplodný?

Neplodnost u muže neznamená, že nemá žádné spermie. Znamená to, že jich je příliš málo, že nejsou dostatečně pohyblivé nebo že mají neočekávaný tvar. Lékaři to měří pomocí spermogramu - jednoduchého testu, kde se analyzuje vzorek semene. Podle světových směrnic (WHO) je normální, když v jednom mililitru semene je alespoň 15 milionů spermii. Pokud jich je méně, hovoříme o oligospermii. Pokud jsou spermie pomalé nebo se vůbec nehýbou, je to astenospermie. A když má většina spermii špatný tvar - například dvě hlavy nebo zakřivený ocas - je to teratospermie. Tyto tři problémy se často vyskytují spolu, ale mohou být i samostatné.

Neplodnost neznamená impotenci. Muž může mít plný sexuální život, normální erekce a orgasmus - a přesto nezplodnit dítě. To je důvod, proč mnoho mužů přijde k lékaři až po měsících nebo letech neúspěšných pokusů. A pak zjistí, že všechno bylo možné opravit.

Co může způsobit, že je muž neplodný?

Neplodnost se neobjeví z ničeho. Je to výsledek kombinace faktorů. Některé jsou vrozené, jiné vznikají v průběhu života. Nejčastější příčiny:

• Zvýšená teplota varlat - Varlata musí být o 2-3 stupně chladnější než tělo, aby vyráběla spermie. Pokud se muž dlouho sedí, nosí těsné kalhoty, často používá notebook na klíně nebo trpí varikokélem (rozšířenými žilami ve varlatě), teplota stoupá a produkce spermii klesá. Varikokéla je jedna z nejčastějších léčitelných příčin.
• Choroby a infekce - Záněty prostaty, semenných váčků nebo močových cest mohou poškodit výrobu nebo přepravu spermii. Některé pohlavně přenášené infekce, jako je chlamydie, mohou způsobit zablokování vývodu spermie bez jakýchkoli příznaků.
• Hormonální poruchy - Testosteron není jediný hormon, který ovlivňuje plodnost. Mozek řídí výrobu spermii pomocí hormonů FSH a LH. Pokud je jejich úroveň nesprávná, spermie nevznikají. To může být způsobeno nádory na hypofýze, obezitou nebo přílišným užíváním anabolik.
• Genetika - Některé genetické poruchy, jako je Klinefelterův syndrom (máte XXY chromozómy místo XY), způsobují, že varlata nejsou schopna vyrábět spermie. Jiné genetické mutace mohou blokovat vývoj vývodu spermie.
• Životní styl - Kouření, přílišné pítí alkoholu, drogy a stres zhoršují kvalitu spermie. Studie ukazují, že kuřáci mají o 20-30 % méně spermii a jejich pohyblivost je nižší. Alkohol snižuje testosteron a způsobuje zvětšení prsních žláz. Obézita je další faktor - tuková tkáň přeměňuje testosteron na estrogen, což blokuje výrobu spermie.
• Středověké léky a léčby - Některé léky na vysoký krevní tlak, depresi, epilepsii nebo rakovinu mohou ovlivnit plodnost. Chemoterapie a záření jsou známé, že způsobují dočasnou nebo trvalou neplodnost. Pokud plánujete léčbu, vždy se zeptejte lékaře, jak to ovlivní vaši plodnost.
• Chirurgické zákroky - Operace na břiše, pánvi nebo varlatách mohou poškodit vývody spermie. Například operace varikokély, hernie nebo orchitidy mohou vést k zablokování kanálků.

Je možné to zjistit bez lékaře?

Ne. Spermie nevidíte, nepocítíte je. Žádný domácí test, žádná aplikace, žádný „náznak“ v těle vám neřekne, zda máte dostatek kvalitních spermii. Domácí testy na trhu měří pouze počet spermii - ale ne jejich pohyblivost nebo tvar. A to je přesně to, co důležité je.

Není potřeba být „v pohodě“ nebo „nemít žádné příznaky“. Mužská neplodnost je tichá. Není to jako bolest zad nebo zvýšená teplota. Většina mužů s neplodností se cítí perfektně. To je důvod, proč je důležité, aby se pár, který už 12 měsíců snaží o dítě, podrobil společnému vyšetření. Nečekat, až žena projde všemi testy.

Co dělat, když zjistíte, že jste neplodný?

První krok je neztrácet nervy. Neplodnost není konec. V mnoha případech je to jen otázka času a správného přístupu.

Nejprve se podívejte na životní styl. Zrušte kouření. Omezte alkohol. Ztrácejte přebytečný tuk - i 5-10 % ztracené hmotnosti může zvýšit počet spermii o 40 %. Přestaňte sedět celý den. Vezměte si pauzu každou hodinu. Nosit volné kalhoty. Neukládejte telefon do kapsy. Tyto kroky nejsou jen „dobrý nápad“ - jsou podložené studiemi z Human Reproduction a Fertility and Sterility.

Potom se podívejte na léky. Některé přípravky na vysoký krevní tlak, depresi nebo akné mohou snižovat plodnost. Pokud užíváte nějaké léky, zeptejte se lékaře, zda je možné je změnit.

Je-li příčinou varikokéla, operace může zvýšit počet spermii o 50-70 % během 6-12 měsíců. Je-li to hormonální problém, léky na podporu hormonů mohou pomoci. Pokud je blokáda vývodu spermie, lze ji někdy opravit chirurgicky.

A pokud všechno selže? Existují moderní metody, jako je ICSI - vložení jedné spermie přímo do vajíčka. Tato metoda funguje i u mužů s jen několika desítkami pohyblivých spermii. V Česku je ICSI běžná metoda a má úspěšnost kolem 30-40 % na jednu cyklus.

Je možné se plodnost obnovit?

Ano. Až 80 % mužů s neplodností má možnost zlepšit svou plodnost. Někdy stačí změna životního stylu. Někdy léky. Někdy operace. Většina lidí si nemyslí, že se to dá opravit - ale může.

Je důležité vědět, že spermie se vyrábí každých 74 dní. To znamená, že když změníte svůj životní styl dnes, za tři měsíce už budete mít jiné spermie. Nečekat na „nějaký den“. Začněte hned. Každý den, kdy nekouříte, nejíte rychlé jídlo, nejste přetížení stresem, se váš tělo připravuje na lepší budoucnost.

Co se stane, když to necháte být?

Neplodnost se nevyřeší sama. Pokud je příčinou varikokéla, může se zhoršit. Pokud je to obezita, bude se zhoršovat i s věkem. Pokud je to hormonální porucha, může vést k dalším problémům - jako nízký testosteron, únava, ztráta svalů nebo deprese.

Neplodnost není jen problém s dítětem. Je to signál, že tělo něco nepracuje správně. Mnoho mužů, kteří se nechali vyšetřit, zjistilo, že mají i jiné problémy - vysoký krevní tlak, cukrovku, nízký testosteron - které by jinak nezjistili.

Neplodnost není závada. Je to informace. A informace je síla.

Co si pamatovat?

• Neplodnost není jen ženský problém - každý třetí pár má problém na straně muže.
• Neplodnost neznamená, že nemáte žádné spermie - znamená to, že jejich počet, pohyblivost nebo tvar není dostatečný.
• Neexistují žádné příznaky. Pokud chcete vědět, musíte se nechat vyšetřit.
• Životní styl má větší vliv, než si většina lidí myslí - kouření, alkohol, tuk, stres a teplota varlat jsou klíčové.
• Neplodnost je často léčitelná - od jednoduchých změn až po moderní léčby jako ICSI.
• Nečekat. Pokud se snažíte o dítě více než 12 měsíců, jděte k lékaři společně s partnerkou.