Chcete snížit plodnost? Nejde jen o antikoncepci. Mnoho žen hledá trvalejší, bezpečnější nebo přirozenější způsoby, jak řídit svou plodnost - buď proto, že nechcou děti, nebo proto, že potřebují čas, aby se tělesně nebo emocionálně připravily na těhotenství. Někdo si myslí, že to znamená jen brát pilulky. Ale skutečnost je složitější. Existují metody, které fungují lépe než jiné, a některé mají vedlejší účinky, o kterých se mluví málo. Tady je přehled všech možností - od přirozených postupů až po chirurgické zákroky - s realistickými výsledky a bez zbytečného zmateku.

Přirozené metody: jak fungují a kdy stojí za to je zkusit

Přirozené metody snížení plodnosti nejsou „přírodní lék“ - jsou to techniky, které využívají vaše tělo k tomu, abyste věděli, kdy jste nejvíce a nejméně plodná. Nejznámější je metoda sledování tělesné teploty a slizů. Když ovulujete, vaše tělesná teplota stoupne o 0,3-0,5 °C. Sliz z děložního hrdla se mění z hustého a suchého na průhledný, podobný bílku. Pokud toto sledujete každý den, můžete odhadnout, kdy je nejvyšší riziko těhotenství. Ale pozor: tato metoda funguje jen, když máte pravidelný cyklus, nejedete často, nejste nemocná a neberete hormony. Studie z Journal of Reproductive Medicine ukázaly, že u žen s pravidelným cyklem a vysokou disciplínou je efektivita až 95 %, ale jen pokud je metoda používána přesně. Pro většinu lidí je to ale příliš náročné na každodenní sledování.

Jiná přirozená metoda je lactational amenorrhea - dočasná neplodnost během výhradního kojení. Když kojíte dítě každé 2-3 hodiny denně, bez doplňků, a nezačali jste mít menstruaci, vaše tělo přirozeně zastaví ovulaci. To funguje jen do šesti měsíců po porodu a jen, pokud splňujete všechny podmínky. Pokud přidáte pečení nebo děťátko spí déle než 6 hodin, riziko těhotenství stoupne. Tato metoda není spolehlivá pro většinu žen, které pracují nebo mají jiné povinnosti.

Hormonální antikoncepce: co funguje nejlépe

Hormonální metody jsou nejčastější volbou pro ženy, které chtějí spolehlivé a dlouhodobé řešení. Pilulky, implantáty, injekce, placky a vnitřní maternice (IUD) s hormony jsou všechny účinné, ale liší se v trvání a vedlejších účincích.

Implantát - malý tyčinkový zařízení, které se vloží pod kůži do paže. Uvolňuje progestin po dobu až tří let. Je to jedna z nejúčinnějších metod - selhává u méně než 1 ženy na 1 000. Většina žen ztrácí menstruaci nebo ji mají velmi slabou. To je pro některé výhoda, pro jiné ne.

Vnitřní maternice s hormonem (např. Mirena) - vloží se do dělohy a uvolňuje progestin lokálně. Děloha se ztenčí, menstruace se značně zkracuje. U 20 % žen přestane úplně. Efektivita je stejně vysoká jako u implantátu - 99,8 %. A funguje až pět let.

Injectable (injekce) - jedna injekce každé tři měsíce. Je velmi účinná, ale může způsobit ztrátu kostní hustoty, pokud se používá déle než dva roky. Po ukončení může trvat až 10 měsíců, než se plodnost vrátí. To je důležité, pokud plánujete těhotenství v příštích letech.

Pilulky - pokud je berete pravidelně, jsou 99 % účinné. Ale „pokud“ je klíčové slovo. Většina selhání vzniká z důvodu zapomenutí. Pokud máte chaotický životní styl, pilulky nejsou ideální volbou.

Ne-hormonální metody: bez chemie, ale s omezeními

Nejznámější ne-hormonální metoda je měděná vnitřní maternice (IUD). Vloží se do dělohy a působí jako cizí těleso, které zabraňuje oplození a přichycení vajíčka. Efektivita je 99,2 %, funguje až 10 let. Není to hormonální, takže neovlivňuje vaše nálady ani hladinu estrogenů. Ale může způsobit silnější a delší menstruace, a to zvláště v prvních šesti měsících. Pro ženy s těžkými menstruacemi není ideální volba.

Prezervativy - pokud se používají správně, jsou 98 % účinné. Ale ve skutečnosti, kvůli špatnému používání, je efektivita kolem 85 %. To znamená, že 15 z 100 párů spolu za rok otěhotní. Pokud chcete spolehlivost, prezervativy nejsou nejlepší volbou samotné - ale v kombinaci s jinou metodou mohou být skvělé.

Diaphragma a kapky - tyto metody jsou zastaralé. Dnes už je používá jen 1 % žen v Evropě. Jsou méně účinné než prezervativy a vyžadují přesnou fitaci u lékaře. Většina žen je považuje za nepohodlné a neefektivní.

Chirurgické metody: když je to konečné rozhodnutí

Když jste si jistí, že nechcete děti nikdy, můžete zvážit trvalé řešení - sterilizaci.

Ženská sterilizace (ligace vaječníků) - je to malý zákrok, který se dělá laparoskopicky. Vaječníkové trubice se přeříznou, přešijí nebo uzavřou. Je to trvalé, ale ne 100 % spolehlivé. V některých případech může dojít k přirozenému „přeskočení“ trubice, což způsobí těhotenství. Riziko je ale jen 0,5 %, což je méně než u většiny jiných metod. Není to hormonální, neovlivňuje vaše cykly a nezvyšuje riziko rakoviny. V Česku se provádí většinou po 30. roce života a po alespoň jednom dítěti. Neexistuje žádná záruka, že se dá zvrátit - i když existují pokusy o rekonstrukci, úspěšnost je nízká.

Mužská sterilizace (vasektomie) - tohle je často přehlížené řešení. Je to jednodušší, bezpečnější a levnější než ženská sterilizace. Vazové trubice se přeříznou, tělo už nedostává spermie do ejakulátu. Efektivita je 99,9 %. Zpětná rekonstrukce je možná, ale ne vždy úspěšná. Většina mužů to považuje za „jednoduchý zákrok“ - trvá 15 minut, není potřeba hospitalizace. Pokud máte partnerku, která se bojí chirurgie, tohle může být nejlepší volba.

Když nevíte, co dělat: co vás čeká u lékaře

Než si vyberete metodu, měli byste mít konzultaci s gynekologem. Ne každá metoda je vhodná pro každou ženu. Například:

• Pokud máte vysoký krevní tlak, neměli byste brát pilulky s estrogene.
• Pokud jste těžce nadvážná, implantát a IUD jsou lepší než pilulky.
• Pokud máte závažné menstruační bolesti, hormonální IUD může tyto bolesti výrazně zmírnit.
• Pokud jste ve věku nad 40, hormonální metody mohou být rizikové - lékař vám doporučí měděnou IUD nebo sterilizaci.

Lékař vám může také ukázat genetické testy, které ukazují, jak rychle vaše tělo metabolizuje hormony. To se dělá u žen, které měly závažné reakce na antikoncepci v minulosti. Některé ženy mají genetickou variaci, která způsobí, že pilulky jim nezůstanou v těle dlouho - a tak se „vyplaví“ před časem. To je důvod, proč některým ženám pilulky prostě nefungují, i když je berou pravidelně.

Co neříkají žádné brožury: nejčastější chyby

• „Po ukončení pilule se plodnost vrátí hned.“ - Ne vždy. U některých žen trvá 3-6 měsíců, než se cyklus normalizuje. U některých trvá až rok.
• „IUD je jen pro ženy, které už mají děti.“ - To je mýtus. IUD je bezpečný pro ženy bez dětí. V Česku se v posledních letech začaly vkládat i ženám bez dětí, protože je to nejúčinnější metoda.
• „Pilulky způsobují přírůstek hmotnosti.“ - Studie z BMJ ukázaly, že průměrný přírůstek hmotnosti u žen na pilulkách je 0,5 kg za rok - což je méně než u lidí, kteří neberou nic. To není důvod, aby jste se jich vyhýbali.
• „Antikoncepce ničí vaše vajíčka.“ - Ne. Antikoncepce jen zastaví ovulaci. Vaše vajíčka nejsou ničená. Po ukončení metody se vajíčka vracejí do normálního cyklu.

Co dělat, když chcete znovu otěhotnět?

Chcete-li znovu otěhotnět, nejprve zastavte metodu. Pokud jste měla IUD, můžete zkusit těhotenství hned po vyjmutí. Pokud jste měla injekci, počkejte 6-10 měsíců. Pokud jste měla implantát, plodnost se vrátí během 1-3 měsíců. Většina žen otěhotní do šesti měsíců po ukončení antikoncepce. Pokud po roce stále neotěhotníte, je čas navštívit gynekologa. To není neplodnost - to je jen pomalejší návrat k přirozenému cyklu.

Co si pamatovat

Snížit plodnost není o tom, „jak se neotěhotnit“. Je to o tom, jak řídit své tělo podle svých potřeb. Někdo potřebuje trvalé řešení. Někdo potřebuje flexibilní. Někdo potřebuje bez hormonů. Někdo potřebuje způsob, který nevyžaduje každodenní pozornost. Neexistuje jedna správná odpověď. Ale existuje správná odpověď pro vás. A ta se dozvíte jen, když víte, co všechno existuje - a když se nebojíte položit otázku: „Co je pro mě nejlepší?“