Klíčové body

• spermiogram je základní laboratorní test pro hodnocení mužské plodnosti.
• V České republice je doporučeno provést test po 12 měsících neúspěšného plánování těhotenství nebo dříve při rizikových faktorech.
• Před vyšetřením je třeba 2-5 dní abstinenčního období a vyhnout se kouření, alkoholu a teplým koupelím.
• Normální hodnoty zahrnují alespoň 15 milionů spermii na mililitr, 40 % pohyblivých spermie a 4 % normálně tvarovaných.
• Výsledky spermiogramu pomáhají lékaři určit další kroky, jako jsou další testy nebo léčba.

Kdy je čas jít na spermiogram?

Každý pátý pár v Česku čelí problémům s neplodností. Ačkoliv se často zaměřujeme na ženy, mužská neplodnost hraje klíčovou roli. Podle České společnosti pro reprodukční medicínu, 40 % případů neplodnosti je způsobeno mužskými faktory. To znamená, že u každého druhého páru s problémy s plodností je příčina na straně muže.

Standardní doporučení je začít s vyšetřením po 12 měsících neúspěšného plánování těhotenství. Nicméně existují situace, kdy je vhodné jít na spermiogram dříve. Pokud má muž historii infekcí v močových cestách, operací v oblasti pánve, nebo pokud měl předtím nezestouplé varlata, doporučujeme vyšetření již po 6 měsících. Rizikové faktory zahrnují také expozici na radioaktivitu, chemikálie, nebo chronické nemoci jako cukrovka.

Nezapomeňte, že čím dříve zjistíte příčinu neplodnosti, tím větší šance na úspěšné řešení. Spermiogram je jednoduchý a bezbolestný test, který může změnit vaši cestu k rodičovství.

Jak se připravit na vyšetření?

Příprava na spermiogram je klíčová pro správné výsledky. Nejdůležitější je abstinenční období - ideálně 2 až 5 dní. Příliš dlouhá abstinenční doba (například více než 7 dní) může vést k nižší pohyblivosti spermie. Naopak příliš krátká doba (méně než 2 dny) může snížit počet spermii.

Před vyšetřením se vyhněte:

• kouření - nikotin negativně ovlivňuje kvalitu spermie
• alkohol - i mírné množství může snížit počet a pohyblivost spermie
• teplým koupelím, saunám nebo horkým lázním - teplota varlat by měla být stále nízká
• lékům, které ovlivňují plodnost (např. anabolika, některé antibiotika), pokud nejsou nutné

Je důležité také dodržovat hygienická pravidla. Před sběrem vzorku si umyjte ruce a penis. Vzorek se obvykle shromažďuje v laboratoři prostřednictvím masturbačního procesu v soukromé místnosti. Pokud preferujete sběr doma, musíte dodržet dobu 30 minut na doručení do laboratoře, aby se nezkazila kvalita vzorku.

Co se děje během testu?

Proces spermiogramu je jednoduchý a neproblematický. Většinou se vzorek semen shromažďuje v laboratoři prostřednictvím masturbačního procesu v soukromé místnosti. Lékař nebo laborant vás provedou procesem a poskytnou vše potřebné. Pokud máte problémy s uvolněním vzorku v laboratoři, můžete si jej shromáždit doma, ale musíte ho doručit do laboratoře do 30 minut.

Po sběru vzorku se provádí analýza v laboratoři. Zkoumají se následující parametry:

• objem semen - normálně 1,5 ml nebo více
• počet spermii na mililitr - minimálně 15 milionů
• pohyblivost spermie - alespoň 40 % by mělo být pohyblivých
• morfologie - alespoň 4 % normálně tvarovaných spermie
• životnost spermie - procento živých spermii
• přítomnost bílých krvinek - indikuje možnou infekci

Analýza trvá obvykle 1-2 dny. Výsledky jsou pak vyhodnoceny podle příruček Světové zdravotnické organizace (WHO) z roku 2021, které stanovují normální hodnoty pro každý parametr.

Jak číst výsledky?

Výsledky spermiogramu mohou být na první pohled matoucí. Ale klíčové je porozumět jednotlivým parametrům:

• Objem semen: Normální je 1,5 ml nebo více. Nižší objem může naznačovat problémy s výrobními orgány.
• Počet spermii: Minimálně 15 milionů na mililitr. Nižší počet (oligospermie) může omezovat šance na těhotenství.
• Pohyblivost: Alespoň 40 % spermii by mělo být pohyblivých. Snížená pohyblivost (astenospermie) ztěžuje cestu spermie k vajíčku.
• Morfologie: Alespoň 4 % normálně tvarovaných spermie. Abnormální tvar (teratospermie) může ovlivnit schopnost oplodnit vajíčko.

Je důležité si uvědomit, že jedna odchylka neznamená neplodnost. Například, pokud je počet spermii nízký, ale pohyblivost a morfologie v normě, stále existuje šance na těhotenství. Lékaři obvykle hledají kombinaci několika odchylek pro diagnózu mužské neplodnosti.

Pokud jsou výsledky nevyhovující, lékař může doporučit další testy, jako je hormonální vyšetření nebo genetické testy. V některých případech stačí změny v životním stylu nebo léčba podkladových onemocnění.

Co dělat po získání výsledků?

Pokud jsou výsledky spermiogramu v normě, můžete pokračovat v plánování těhotenství. Nicméně, pokud máte odchylky, je důležité postupovat podle doporučení lékaře. Následující kroky závisí na typu odchylky:

• Lehké odchylky: Často stačí změny v životním stylu - přestat kouřit, omezit alkohol, zlepšit stravu, snížit stres. Tyto úpravy mohou významně zlepšit kvalitu spermie během 3-6 měsíců.
• Středně závažné odchylky: Lékař může doporučit léky, jako jsou antioxidační přípravky nebo hormonální léčba. V některých případech pomůže i operace, například při varikokéle.
• Závažné odchylky: Pro těžké případy mohou být nutné asistované reprodukční techniky (ART), jako je IVF nebo ICSI. Tyto metody umožňují otěhotnění i při velmi nízké kvalitě spermie.

Je důležité neztrácet naději. Dnes existuje mnoho úspěšných postupů pro páry s mužskou neplodností. Důležité je spolupracovat s lékařem a vybrat nejvhodnější řešení pro vaši situaci.

Nejčastěji kladené otázky