Sestup miminka do porodních cest je jedním z klíčových kroků před přírodním porodem. Mnoho budoucích mamink se ptá: kdy to přesně nastane? Je to před porodem den, týden nebo dokonce měsíc? Odpověď není jednoduchá - záleží na tom, zda je to první porod nebo následující, na tělečku, na poloze plodu a dokonce na vaší genetice. Ale jedno je jisté: když miminko sestoupí, vaše tělo vám dá jasné signály.

Co znamená, že miminko sestupuje?

Sestup miminka, nebo také zavěšení, je když hlavička plodu (většinou) začíná klouzat hlouběji do vašich porodních cest. Tento pohyb je přirozeným procesem, který připravuje tělo na porod. Nejde o náhodný pohyb - je to výsledek hormonálních změn, uvolnění vazů a tlaku plodu na dno dělohy. Většina těhotných žen si toho všimne, protože se změní i pocity v těle.

Před sestupem se mnohé ženy cítí jako by měly v břiše obrovský balík, který tlačí nahoru na brchu a dokonce na plíce. Po sestupu to všechno zmizí. Najednou dýcháte lépe, nemáte tak časté kyselé pálení, ale zato začínáte cítit tlak na pánvi. To je první známka, že se něco děje.

Kdy to obvykle nastává?

U prvního porodu se miminko obvykle sestupuje 2 až 4 týdny před počátkem porodu. To znamená, že pokud máte plánovaný termín porodu na 10. března, můžete očekávat sestup kolem 10. až 24. února. Některé ženy to ale cítí i o týden dříve, jiné až den před porodem. Všechno je v pořádku.

U následujících porodů je to jinak. Miminko se často neustupuje až během porodu. To je úplně normální. Tělo už ví, co dělat, a není potřeba připravovat se tak dlouho dopředu. Proto mnohé ženy, které už porodily, nevědí, že miminko sestoupilo - a pak se překvapeně ptají: „Jak jsem to mohla přehlížet?“

Podle studie z Journal of Obstetrics and Gynaecology (2024) se u prvních matek sestup stává v průměru 22 dní před porodem, zatímco u žen s předchozími porody je průměr jen 7 dní. To znamená, že pokud už jste porodila, nečekáte to tak dlouho.

Jak poznáte, že miminko sestoupilo?

Není to jen otázka „pocitů“. Existují konkrétní příznaky, které vám řeknou: „Ano, to je ono.“

• Zlepšení dýchání - nemusíte se už tolik napínat, když dýcháte, a můžete jíst větší porce, protože žaludek má víc místa.
• Zvýšený tlak na pánvi - cítíte, že máte „něco těžkého“ v oblasti pochvy. Může se to projevit i jako potřeba častěji močit, protože hlavička tlačí na močový měchýř.
• Změna tvaru břicha - břicho se náhle „přesune“ dolů. Pokud si koupíte nové těhotenské kalhoty, uvidíte, že se nyní nevystupuje výrazně nad pás, ale spíše „vystupuje“ zpředu.
• Zvýšený výtok - může se objevit více hlenového výtoků, někdy i s mírnou krví. To je známka, že se mění krk dělohy - příprava na porod.
• Bolest v pánvi nebo kříži - jako byste měla „těžký kámen“ v zadní části břicha. Někdy se to projevuje jako bolest, která se šíří do stehen.

Ne každá žena cítí všechny tyto příznaky. Některé si všimnou jen toho, že se náhle mohou lépe nadechnout. Jiné se jen diví, proč mají tak často potřebu močit. To všechno je normální.

Co se děje uvnitř, když miminko sestupuje?

Uvnitř vašeho těla se odehrává jemná, ale silná změna. Před sestupem je hlavička plodu vysoko, často v tzv. stavu plovoucího hlavy. To znamená, že se ještě může pohybovat v děloze. Když se začne sestupovat, hlavička začíná procházet přes pelvický vstup - to je úzký průchod mezi kostmi pánve.

Na tohle místo se připravují vaše vazky a svaly. Hormon relaxin, který se v těhotenství vyrábí v placentě, uvolňuje vazové struktury. Kostky pánve se mírně rozšiřují, aby vytvořily víc místa. To je důvod, proč se některé ženy po porodu cítí, že mají „širší pánvi“ - a to je úplně přirozené.

Ne všechna miminka se sestupují hlavičkou dolů. Někdy může být plod v zádové poloze (hlava nahoru) nebo v boční poloze. V těchto případech může sestup být pozdější, nebo vůbec ne nastat před porodem. Většina těchto případů se ale v průběhu porodu sama opraví.

Co dělat, když miminko sestoupilo?

Neudělejte nic zvláštního. Nezůstaňte v posteli, nezvedejte těžké věci, nezkoušejte „pomoci“ sestupu. Tělo ví, co dělat. Ale můžete si:

• Povolit více odpočinku - sestup je náročný proces. Můžete se cítit unaveně nebo zmateně.
• Připravit si „porodní kufr“ - pokud ještě nemáte, je to skvělý čas. Vložte do něj: čisté šaty, vodní lahvičku, zábavné věci pro partnera, záznamy z porodních cvičení.
• Zkontrolovat příznaky porodu - když se miminko sestoupí, může začít porod. Většina porodů začíná kontrahemi, které se postupně zkracují a zvyšují intenzitu. Pokud máte kontrakce každé 5 minut po dobu hodiny, je čas jít do nemocnice.
• Nepřehlížet výtok - pokud se objeví červený, růžový nebo zelený výtok, nebo pokud se vám „louská voda“, jít do nemocnice hned. To může být známka, že se plodová membrána prorazila.

Co když miminko nesestoupí?

Je to důvod k starostem? Ne. Mnoho žen má miminka, která se sestupují až během porodu. To není neobvyklé, ani nebezpečné. Většina těchto případů končí přirozeným porodem. Pokud se miminko nesestoupí do 39. týdne, lékař může provést ultrazvukové vyšetření, aby zkontroloval pozici plodu. Pokud je však vše v pořádku, nic se nestane.

Naopak - pokud miminko sestoupí příliš brzy (před 36. týdnem), může to být příznak předčasného porodu. Pokud máte zároveň bolesti, křeče, výtok nebo tlak, který se neustále zvyšuje, kontaktujte lékaře hned.

Co dělat, když se miminko sestoupí, ale porod nezačíná?

Je to normální. Sestup není záruka, že porod začne hned. Tělo potřebuje čas. Některé ženy mají sestup už v 37. týdnu, ale porod až v 41. To je úplně v pořádku. Většina porodů nastává mezi 39. a 41. týdnem. Pokud jste v 42. týdnu a porod stále nezačal, lékař vám navrhne monitorování nebo indukci.

Nezkoušejte „vyvolat“ porod doma - žádné cvičení, žádné masáže, žádné čaje. Tyto metody nejsou vědecky prokázané a mohou být nebezpečné. Pokud je vše v pořádku, dejte tělu prostor. Porod se začne, až bude čas.

Co se děje po sestupu?

Po sestupu se vaše tělo připravuje na porod. Krok za krokem:

1. Uvolnění vazů - relaxin a další hormony zjemňují tkáně kolem dělohy.
2. Změna krku dělohy - začíná se zkracovat a otevírat (tzv. ztráta slizového zátky).
3. Častější kontrakce - nejprve jsou to jen „tréninkové“ kontrakce, pak se zvyšují.
4. Porodní výtok - může se objevit zelený, červený nebo růžový výtok - to je známka, že se plodová membrána připravuje k proražení.

Toto je přirozený proces. Nebojte se ho. Každý porod je jiný. Ale pokud víte, co se děje, můžete se na něj těšit místo toho, abyste se báli.