Pilulka po není obyčejná antikoncepce. Je to záchranná lana, kterou použijete, když už je pozdě - když se něco stalo, co jste nechtěli, nebo když jste zapomněli, přestali jste brát pilulky, nebo se kondom přetrhl. Ale co vlastně dělá s telem? A co se stane, když ji vezmete? Tady je přesný, jasný přehled bez přehánění a strašidel.

Co je pilulka po a jak funguje?

Pilulka po, nebo také nouzová antikoncepce, je lék, který se bere po pohlavním styku, aby zabránil těhotenství. Není to „abortivní“ pilulka. Neukončuje těhotenství, které už začalo. Pracuje jenom před tím - tedy před tím, než se vajíčko oplodní a přilepí se do dělohy.

Nejčastěji se používají dva typy: léky s levonorgestrellem (např. ellaOne, Postinor) a léky s ulipristalem acetátem (např. Ella). Levonorgestrel funguje tak, že zpomalí nebo zastaví ovulaci - tedy uvolnění vajíčka z vaječníku. Pokud už vajíčko vypadlo, tak už to nezastaví. Ulipristal je silnější - může zastavit ovulaci i tehdy, když už se začala připravovat, a dokonce může ovlivnit, jak se vajíčko připravuje na oplodnění.

Oba typy fungují jen tehdy, když ještě není těhotenství nastalo. To znamená: pokud už je vajíčko oplodněné a přilepilo se k děložní stěně, pilulka po už nic neudělá. A to je důležité - nejde o přerušení těhotenství.

Kdy a jak brát pilulku po?

Čas je všechno. Čím dříve ji vezmete, tím lépe. Ale nevěřte tomu, že to funguje jen do 24 hodin.

• Levonorgestrel - nejlepší do 12 hodin, ale stále účinný do 72 hodin (3 dní) po pohlavním styku. Jeho účinnost klesá s časem: zhruba 95 % v prvních 24 hodinách, 85 % ve 48 hodinách, a 58 % ve 72 hodinách.
• Ulipristal - funguje až do 120 hodin (5 dní) po styku a je účinnější než levonorgestrel, i když ho vezmete později. Pokud jste si nejistí, kterou pilulku brát, ulipristal je lepší volba, pokud máte možnost.

Neexistuje „nejlepší“ čas - jen „nejlepší“ možnost. Pokud jste si nejistí, jestli jste mohli oplodnit, vezměte ji. Nečekáte na příští menstruaci. Nečekáte, až se vám něco „zhroutí“. Vezměte ji, když to máte možnost.

Co se stane s telem?

Tady je to, co vlastně dělá pilulka po s vaším tělem - bez technického žargonu.

Po přijetí léku se jeho účinná látka rychle vstřebává do krve. Pak cestuje do vaječníků, kde působí na hormonální signály. Pokud ještě nebylo vajíčko uvolněno, pilulka ho „zablokuje“. Pokud už vajíčko vypadlo, ale ještě nebylo oplodněné, může zpomalit jeho cestu k děloze. Pokud už bylo oplodněné, ale ještě se nepřilepilo, může ovlivnit vnitřní prostředí dělohy tak, že se přilepení nezdaří.

Co se nestane? Pilulka po nezpůsobí porodní vady, nezpůsobí potrat, neovlivní budoucí plodnost. Pokud už jste těhotná, když ji vezmete, lék neudělá nic. Vajíčko se přilepí, těhotenství pokračuje - a to je v pořádku. Výzkumy ukazují, že pilulka po není škodlivá pro plod, pokud se těhotenství přesto rozvinulo.

Co se stane po pilulce po?

Než začnete panikařit, tady je, co můžete očekávat.

• Menstruace - obvykle přijde v čase, ale může přijít o pár dní dříve nebo později. Pokud přijde později než o 7 dní, udělejte test na těhotenství.
• Nepravidelné krvácení - může se objevit mírné krvácení mezi menstruacemi. To není nebezpečné, jen je to příznak, že hormony byly rušeny.
• Nežádoucí účinky - nejčastější jsou nevolnost, zvracení, bolest hlavy, závratě, zvýšená citlivost prsů. Většina z nich zmizí do 1-2 dní.
• Zvracení - pokud se zvrátíte do 2 hodin po přijetí pilulky, může být potřeba ji znovu vzít. Kontaktujte lékárnu nebo lékaře.

Nezapomeňte: pilulka po nechrání před onemocněními přenášenými pohlavním stykem. Pokud jste měli rizikový styk, dejte si test na HIV, chlamydie, syfilis - i když jste brali pilulku po.

Kdy pilulka po nefunguje?

Není to zázračný lék. A ne každá žena na něj reaguje stejně.

• Příliš pozdě - pokud je už více než 5 dní od styku, pilulka po už nezabere.
• Příliš vysoká hmotnost - u žen s BMI nad 30 (těžké nadváha) je účinnost levonorgestrelu výrazně nižší. Ulipristal funguje lépe, ale i on není 100 %. Pokud máte vysokou hmotnost, poraďte se s lékařem - možná je lepší vložit hormonální IUD (tělo vnitřního zařízení), což je nejúčinnější nouzová antikoncepce.
• Už jste těhotná - pilulka po nezabere, pokud je těhotenství už nastalo. To je důvod, proč je důležité vědět, kdy jste měli poslední menstruaci.
• Některé léky - antiepileptika, některé antibiotika, léky proti tuberkulóze a některé bylinné přípravky (např. zvěřinec) mohou snížit účinnost pilulky po. Pokud berete nějaký lék pravidelně, zeptejte se lékárny.

Co dělat po pilulce po?

Po přijetí pilulky po se nevraťte k běžné antikoncepci hned. Je potřeba počkat.

• Obnovte svou běžnou antikoncepci - pokud jste brali perorální pilulky, začněte nový balíček hned. Pokud jste měli IUD, nechte ho tam. Pokud jste používali kondomy, používejte je znovu - ale nejprve počkejte 7 dní, než se budete moci znovu spolehnout.
• Nebrát pilulku po jako pravidelnou antikoncepci - není to bezpečné. Může způsobit nepravidelné krvácení, hormonální nepořádek a zvyšuje riziko neplodnosti, pokud ji používáte často.
• Plánujte budoucnost - pokud jste museli brát pilulku po, je to signál, že byste měli zvážit spolehlivější metodu. IUD, implantát, nebo stálá antikoncepce jsou mnohem bezpečnější než pilulka po.

Kdy jít k lékaři?

Není potřeba panikařit, ale jsou případy, kdy je dobré se poradit.

• Menstruace nebyla v příštích 7 dnech.
• Je silná bolest břicha nebo závažné krvácení.
• Nejste si jistí, zda jste těhotná.
• Bráli jste pilulku po více než jednou za posledních 3 měsíce.
• Máte chronické onemocnění, jako je diabet, cirhóza nebo onemocnění jater.

Lékař vám může doporučit IUD - to je nejúčinnější nouzová antikoncepce, která zároveň funguje jako dlouhodobá metoda. A může vám pomoci najít metodu, která vám skutečně vyhovuje.

Co jiného můžete udělat?

Pilulka po je jen jedna možnost. Existuje i jiná cesta - a někdy lepší.

IUD s hormonem (např. Mirena) může být vložen do dělohy do 5 dní po pohlavním styku. Je 99 % účinná - výrazně víc než pilulka po. A po vložení funguje jako antikoncepce i dalších 3-5 let. Pokud máte možnost, je to nejlepší volba.

Test na těhotenství - pokud jste měli pohlavní styk a nevíte, jestli jste těhotná, nečkejte na menstruaci. Test můžete udělat už 10 dní po styku. Většina domácích testů je spolehlivá.

Konzultace s lékařem - pokud máte pravidelné problémy s antikoncepcí, nebo se vám to stává často, je čas přemýšlet o jiné strategii. Nejde o „chybu“. Jde o to, najít to, co vám skutečně funguje.

Nejčastější otázky

Chtěli byste to znovu?

Pokud jste brali pilulku po, víte už jednu věc: život je někdy nepředvídatelný. Ale neznamená to, že máte být bez ochrany. Nejlepší způsob, jak se vyhnout dalšímu stresu, je najít antikoncepci, která vám skutečně vyhovuje. IUD, implantát, nebo dokonce perorální pilulky, pokud je berete pravidelně - to všechno je spolehlivější než pilulka po. A nejde o to, že jste něco „udělali špatně“. Jde o to, že jste se naučili něco důležitého - a teď můžete udělat lépe.