Nádor na vaječníkách se nevyvíjí za noc. Ale ani není vždy pomalý - některé typy mohou za pár měsíců přejít z malé, neškodné změny na agresivní nádor, který se šíří do břicha i dál. To je ten důvod, proč se o něm tak málo ví, ale když se o něm dozvíte příliš pozdě, je už těžké to zvrátit.

Co vlastně znamená „rychlý růst“?

Nádory na vaječníkách nejsou jedna věc. Existují benigní (nezhoubné), které rostou pomalu, často bez příznaků, a mohou být jen „překážkou“ při vyšetřování neplodnosti. A pak jsou zde závažné - zejména epitelové karcinomy, které tvoří 90 % případů rakoviny vaječníků. Ty mohou za 3-6 měsíců z malého uzlu (2-3 cm) přejít na nádor o průměru 10 cm nebo více, který zasahuje do břišní dutiny, sleziny, jater nebo dokonce plic.

Podle dat z Ústavu onkologie v Praze se u 40 % žen s rakovinou vaječníků nádor zjistí až ve stádiu III nebo IV - tedy když už se rozšířil mimo vaječníky. A to přesto, že tyto nádory mohou růst o 1-2 cm za měsíc. Pro srovnání: běžná cysta se obvykle zvětší o 0,5 cm za 6 měsíců.

Proč se to stane tak rychle?

Některé nádory mají genetickou „přípravu“. Pokud máte mutaci v genech BRCA1 nebo BRCA2, růst nádoru může být několikanásobně rychlejší. U těchto žen se nádor může objevit už ve 30. letech a růst přes 1 cm za 4-6 týdnů. To není výjimka - je to standard pro tuto skupinu rizika.

Další faktor je hormonální prostředí. Estrogen může podporovat růst některých typů nádorů, zejména když je v těle dlouhodobě přebytečný - například u žen, které neměly děti, měly pozdní menopauzu nebo užívají hormonální léčbu bez příslušného sledování.

Největší problém ale není rychlost růstu, ale jeho tichost. Vaječníky jsou hluboko v břiše. Malý nádor nezpůsobuje bolest. Nezvětšuje břicho. Nevyvolá krvácení. Takže žena si myslí, že má jen „zadrhnutý žaludek“ nebo „příliš mnoho stresu“.

Které příznaky byste neměli ignorovat?

Neexistuje žádný jediný příznak, který by s jistotou naznačoval rakovinu vaječníků. Ale když se objeví několik těchto věcí dohromady a trvají déle než 2-3 týdny, je čas jít k gynekologovi:

• Stálé pocit plnosti i po malém jídle
• Časté močení bez infekce močových cest
• Nevysvětlitelná bolest v břiše nebo pánevi
• Zvýšená obvod břicha bez příčiny (např. přibývání na váze)
• Změny ve stolici - zácpa nebo průjem bez vysvětlení
• Neustálá únava, která neodchází i po dobrém spánku

Tyto příznaky se často připisují stresu, trávicím potížím nebo „věku“. Ale pokud se vyskytují každý den a nezmizí, nejsou to „jen tak“ - jsou to signály těla, které říkají: „Něco není v pořádku.“

Co se děje v těle, když nádor roste?

Když se nádor na vaječníku zvětšuje, začíná tlačit na okolní orgány. Při průměru 5 cm může už tlakt na močový měchýř - proto se žena často musí močit. Při 7 cm může omezovat pohyb střev - vzniká zácpa. Při 10 cm a více může přetlačit jaterní cévy, což způsobí hromadění tekutiny v břiše (ascites). To je často první známka, která ženu donutí jít k lékaři.

Nádor také produkuje chemikálie, které mění imunitní odpověď těla. Tělo se snaží bojovat, ale nádor se přizpůsobuje - roste rychleji, vytváří nové cévy, aby dostával krev, a dokonce může „zamaskovat“ své buňky, aby je imunita neviděla. To je důvod, proč se rakovina vaječníků často šíří přes lymfatické uzliny a do břišní dutiny - tam se buňky snadno přichytí a začnou znovu růst.

Kdo je ve skutečnosti v riziku?

Není to jen o věku. I když průměrný věk diagnostiky je 63 let, 25 % případů se objeví u žen mladších než 50. Riziko stoupá, pokud:

• Máte rodinnou historii rakoviny vaječníků, prsu nebo tlustého střeva
• Máte mutaci BRCA1, BRCA2 nebo Lynchův syndrom
• Nemáte děti nebo máte je pozdě (po 35. roce věku)
• Máte dlouhodobé hormonální léčby (např. estrogen bez progesteronu)
• Máte obezitu (BMI nad 30)
• Máte endometriózu dlouhodobě, zejména pokud jste nebyli léčeni

Nezapomeňte: 80-85 % žen s rakovinou vaječníků nemá žádnou známou genetickou predispozici. Takže i když nemáte rodinnou historii, neznamená to, že jste v bezpečí.

Co můžete dělat, abyste si nezatím zbytečně zhoršili situaci?

Neexistuje žádný test, který by dokázal detekovat rakovinu vaječníků v rané fázi u všech žen. Ale existují kroky, které mohou zvýšit šanci, že to zjistíte včas:

1. Neignorujte příznaky. Pokud se něco „nechce“ změnit, jděte na vyšetření. Nečekat na „příští kontrolu“.
2. Nezalehávejte na „normálním“ vyšetření. Běžné gynekologické vyšetření (palpace) zjistí nádor až tehdy, když je velký - obvykle větší než 5 cm. To je pozdě.
3. Požádejte o CA-125 a transvaginální ultrazvuk. Tyto dva testy spolu jsou nejlepší kombinace pro podezření. CA-125 není dokonalý - může být zvýšený i u endometriózy nebo zánětu - ale když je vysoký a ultrazvuk ukazuje nepravidelný nádor, je to červená značka.
4. Pokud máte rizikové faktory, zvažte genetické testování. Test na BRCA1/BRCA2 je jednoduchý - vzorek krve nebo slin. Pokud je pozitivní, můžete předcházet rakovině - například odstraněním vaječníků po dokončení rodiny.

Co když už to zjistíte?

Nejde o to, jak rychle nádor rostl. Důležité je, jak rychle reagujete. I v pokročilém stádiu má dnešní medicína možnosti. Chemoterapie, cílená léčba, imunoterapie - všechno to funguje lépe než před 10 lety. U žen s včasně diagnostikovanou rakovinou vaječníků (stadium I) je pětiletá přežitelnost přes 90 %. U pozdního stádia (III-IV) je to stále 30-40 % - a to je výrazně více než před 20 lety, kdy to bylo jen 15 %.

První krok po diagnostice je chirurgie - odstranění vaječníků, dělohy, všech lymfatických uzlin a všech viditelných nádorových uzlů. Až poté následuje léčba. A to je důležité: neexistuje „jedna léčba pro všechny“. Každý nádor má svou genetickou „mapu“. Pokud máte mutaci BRCA, může vám lékař doporučit léky jako olaparib, které blokují schopnost nádoru se opravovat - a tím ho zničí.

Kdy je čas jít k lékaři?

Nechte si to říct: nečekáte na „příští kontrolu“. Nečekáte, až bude bolet. Nečekáte, až vám někdo řekne, že „to vypadá podezřele“.

Když máte tyto příznaky déle než 2 týdny a nejsou spojeny s menstruací, infekcí nebo jinou známou příčinou - jděte k gynekologovi. Požádejte o ultrazvuk a CA-125. Nebojte se otázky: „Může to být něco vážného?“

Největší chyba není to, že nádor roste rychle. Největší chyba je, že žena si myslí, že „to se nevyskytuje u mě“.

Nejste sami. Každý rok se v Česku diagnostikuje přes 800 případů rakoviny vaječníků. Mnohé z nich by se daly zachytit dříve - kdyby se žena nevzdala, když jí někdo řekl: „To je jen stres.“