Rakovina děložního čípku už není trestem. Díky pravidelným preventivním prohlídkám a moderním léčebným metodám je možné ji většinou úspěšně vyléčit, pokud je zachycena včas. V České republice se každoročně diagnostikuje přes 1 000 případů, ale úmrtnost klesá - díky systémovému zajištění screeningu od roku 2000. Pokud jste slyšeli, že to je „smrtelná nemoc“, je čas to přehodnotit. Je to nemoc, kterou lze předcházet, detekovat už na samém začátku a léčit úspěšně - i když je pozdní.

Co vlastně rakovina děložního čípku je?

Rakovina děložního čípku vzniká v tenké vrstvě buněk na konci dělohy, která se spojuje s pochvou. Většina případů (více než 90 %) je způsobena infekcí virem HPV - lidským papilomavirem. Nejčastější typy, které způsobují rakovinu, jsou HPV 16 a 18. Tyto viry nejsou přímo rakovinou - jsou spouštěčem, který může během let poškodit DNA buněk a vést k jejich nekontrolovanému růstu.

Nejde o rychle se šířící onemocnění. Od infekce HPV až k invazivní rakovině může uplynout 10 až 15 let. To je ta klíčová příležitost - čas na záchranu. Většina infekcí HPV se sama vymaže během 1-2 let. Jen malá část se přemění na přednádorové změny, které už je možné vidět a ovlivnit.

Co vás může upozornit na problém?

Rakovina děložního čípku v počátečních fázích nerozdává žádné příznaky. To je důvod, proč je screening tak důležitý. Když se objeví příznaky, je to často už pozdě:

• Krevněné výtoky mimo menstruaci
• Krev po pohlavním styku
• Neobvyklý, zápachový nebo vodnatý výtok
• Bolesti v pánvi nebo během sexu
• Nepravidelné menstruace

Nezapomeňte: tyto příznaky mohou být způsobeny i jinými věcmi - například zánětem, polypem nebo hormonální nerovnováhou. Ale když se objeví, nečekáte. Jděte na prohlídku. Ne každý výtok je „normální“.

Co se dělá při screeningu?

První krok je cytologie - tzv. Papanicolauův test. Vzorek buněk se odebere z povrchu děložního čípku pomocí štětce. Výsledek se čte podle systému Bethesda a může říct: „normální“, „atypické buňky“, „mírná dysplazie“ nebo „těžká dysplazie“.

Od roku 2023 se v Česku postupně přechází na HPV test jako primární screening. To znamená, že nejprve se hledá přítomnost viru - ne buňky. Pokud je HPV negativní, další prohlídka není potřeba až za 5 let. Pokud je pozitivní, následuje kolposkopie.

Kolposkopie je prohlídka děložního čípku pod zvětšením. Lékař použije speciální přístroj (kolposkop) a nanese roztoky, které zvýrazní podezřelé oblasti. Pokud najde změny, odebere malý vzorek - biopsii. To je jediný způsob, jak potvrdit, zda jde o přednádorovou změnu nebo skutečnou rakovinu.

Když je diagnostikována přednádorová změna

Pokud se najde CIN 1 (mírná dysplazie), často stačí sledovat. V 60-70 % případů se změny samy vyřeší během 1-2 let. Kontrola se opakuje za 6-12 měsíců.

Pokud je CIN 2 nebo CIN 3 (středně až těžká dysplazie), je potřeba léčba. Nejčastější metody:

• LEEP - odstranění podezřelé tkáně elektrochirurgickou smyčkou. Probíhá v lokální anestezii, trvá 10-15 minut. Výsledky jsou k dispozici do 2 týdnů.
• Konizace - odstranění kuželovitého kousku tkáně z děložního čípku. Používá se, pokud je změna hlubší nebo se nejedná o plošnou.
• Kryoterapie - zamražení podezřelé oblasti. Méně častá v ČR, ale stále používaná v některých klinikách.

Po léčbě je důležité pravidelně kontrolovat - obvykle každých 6 měsíců po dobu 2-3 let. Většina žen se úplně uzdraví a mohou mít normální těhotenství.

Když je rakovina potvrzena

Stádium rakoviny se určuje podle FIGO systému - od I do IV. Čím dříve, tím lépe.

Stádium I - rakovina je jen na děložním čípku. Léčba: buď konizace (pokud je malá a nešíří se hluboko), nebo hysterectomie (odstranění dělohy). U mladších žen, které chtějí mít děti, se může zvážit pouze konizace, pokud je to bezpečné.

Stádium II a III - rakovina se rozšířila mimo čípek, ale ještě ne do pánve nebo jiných orgánů. Léčba: kombinace radioterapie a chemoterapie. Radioterapie zahrnuje zevní záření i vnitřní (brachyterapie), kde se zdroj záření umístí přímo do dělohy. Chemoterapie (např. cisplatina) zvyšuje účinek záření.

Stádium IV - rakovina se rozšířila do močového měchýře, přímého střeva nebo dál. Léčba je zaměřená na zpomalení průběhu a udržení kvality života. Používají se chemoterapie, cílená léčba nebo imunoterapie.

U pacientek s stádiem I je pětiletá přežitelnost přes 90 %. U stádia IV klesá na 15-20 %. To zní děsivě - ale je to důvod, proč nečekat.

Co se děje po léčbě?

Po operaci nebo radioterapii se často objevují vedlejší účinky:

• Únavnost
• Změny výtoků
• Suchost pochvy
• Bolesti při sexu
• Změny menstruace (pokud je děloha zachována)

U žen, které podstoupily hysterectomii, se menstruace přestane. U žen, které mají zachovánu dělohu, může dojít k předčasnému klimakteriu, pokud byla odstraněna i vaječník.

Je důležité se vrátit na pravidelné kontroly. První kontrola je obvykle za 3 měsíce, pak každých 6 měsíců až do 5 let. Poté se přechází na každoroční prohlídky. Pokud se objeví jakákoli neobvyklá změna - hned na lékaře.

Co můžete udělat sami?

Preventivní opatření fungují. Nejúčinnější:

• Pravidelný screening - každé 3-5 let podle věku a výsledků. U žen 25-65 let je doporučeno. U žen s očkováním proti HPV může být interval 5 let.
• Očkování proti HPV - je dostupné zdarma pro dívky 13-14 let. Ale i dospělé ženy do 45 let si jej mohou nechat vyměnit - i když je už infikované jedním typem HPV, očkování chrání proti dalším.
• Neužívání tabáku - kouření zvyšuje riziko rakoviny děložního čípku třikrát. Nikotin poškozuje buňky a oslabuje imunitu.
• Zdravý životní styl - vyvážená výživa, pohyb, dostatek spánku. Silná imunita lépe bojuje s HPV.

Nezapomeňte: očkování není „poslední šance“. Je to nejlepší způsob, jak se před rakovinou chránit. A nejde jen o dívky - i dospělé ženy, které ještě nebyly expozované všem typům HPV, mohou získat ochranu.

Je možné mít děti po léčbě?

Ano. Pokud byla léčba omezena na konizaci nebo LEEP, může být těhotenství možné. Riziko předčasného porodu nebo nízké váhy novorozence je mírně vyšší - ale ne kritické. Většina žen po takové léčbě porodí zdravé děti.

Pokud byla provedena hysterectomie, těhotenství není možné. V takovém případě je možné zvážit surrogátní mateřství nebo adopci.

Je důležité diskutovat o plánování těhotenství před léčbou. Některé léčby mohou ovlivnit plodnost - a existují možnosti, jak ji zachovat, pokud je to možné.

Co se děje v Česku?

Česká republika má dobře organizovaný screening. Od roku 2023 se všechny ženy 25-65 let dostávají dopis od zdravotní pojišťovny s pozvánkou na test. Většina zdravotních stanic má možnost provést HPV test - nejen cytologii.

Problém je v tom, že mnoho žen stále nechodí na prohlídky. Z 100 žen, které by měly být vyšetřeny, jen 65-70 se dostaví. To je důvod, proč rakovina děložního čípku stále někdo zemře - ne proto, že se nedá vyléčit, ale proto, že se nechává čekat.

Nečekáte na příznaky. Nečekáte na „nějaký čas“. Když vám přijde dopis - jděte. Když vám lékař řekne „doporučuji kolposkopii“ - neodkládejte. To je moment, kdy se rozhoduje o životě.

Co je další krok?

Ještě nikdy nebylo tak jednoduché se chránit. Pokud jste žena 25-65 let:

1. Zkontrolujte, jestli jste v posledních 3-5 letech podstoupila screening.
2. Pokud ne - zavolejte na svou gynekologii a domluvte si termín.
3. Pokud jste nad 45 let a nikdy jste nebyla očkována - zvažte očkování proti HPV.
4. Pokud jste kouřila - zvažte přestat. Každý den bez tabáku snižuje riziko.

Rakovina děložního čípku není příběh o neštěstí. Je to příběh o čase - a o tom, že vy jste ta, kdo má možnost ho využít.