Pokud už dlouho snažíte o dítě a nic se neodehrává, možná jste slyšeli o umělém oplodnění. Nejde o nějakou sci-fi techniku z budoucnosti - je to lékařská metoda, která pomáhá tisícům párů po celém světě každý rok. V České republice se ročně provádí přes 10 000 cyklů umělého oplodnění. A přesto mnoho lidí o ní ví málo - nebo má špatné představy. Takže co to vlastně je? A proč to někdo potřebuje?

Co je umělé oplodnění?

Umělé oplodnění je lékařský postup, při kterém se spermie uměle přivádí k vajíčku, aby došlo k oplodnění mimo tělo ženy nebo v jejím těle, ale bez přirozeného pohlavního styku. Nejde o jednu metodu - je to skupina technik, které se liší podle toho, kde a jak probíhá oplodnění.

Nejznámější forma je IVF - in vitro fertilizace. To znamená „v skleničce“. Vajíčko a spermie se spojí v laboratoři, vytvoří se embryo, a pak se přenese do dělohy. Další metoda se jmenuje inseminace - tam se spermy přímo vloží do dělohy, a oplodnění probíhá uvnitř těla, jako kdyby se měl pohlavní styk, jen bez něj.

Obě metody se používají, když přirozené početí selhává. Není to „poslední možnost“ - mnoho párů začíná s jednoduššími formami, jako je inseminace, a teprve pokud to nepomůže, přecházejí k IVF.

Kdy se umělé oplodnění používá?

Není to jen pro páry, které „nemohou mít děti“. Mnoho lidí si myslí, že umělé oplodnění je jen pro ženy s poškozenými vejcovody. To není pravda. Používá se i v těchto případech:

• Žena má blokované nebo poškozené vejcovody - spermie nemůže dojít k vajíčku.
• Muž má nízký počet nebo špatně pohyblivé spermie - přirozeně by neuspěl.
• Žena má problémy s ovulací - vajíčko se neuvolňuje pravidelně.
• Neznámá příčina neplodnosti - někdy lékaři nevědí, proč se neplodí, ale metoda pomůže.
• Žena je starší než 35 let - kvalita vajíček klesá s věkem, a umělé oplodnění může zvýšit šanci.
• Stejnopohlavní páry nebo samotné ženy - používají se sperma od dárce.
• Osoby po onkologickém léčení - když chemoterapie poškodila vajíčka nebo spermie.

Ne každý, kdo má neplodnost, potřebuje umělé oplodnění. Někdy stačí léky na ovulaci nebo jednoduchá změna životního stylu. Ale pokud tyto metody nepracují, umělé oplodnění je přirozený další krok.

Co se děje během IVF?

IVF je nejkomplexnější forma umělého oplodnění. Probíhá ve čtyřech fázích:

1. Stimulace vaječníků: Žena dostává léky, které podporují vývoj více vajíček najednou - místo jednoho, jak by to bylo přirozeně.
2. Odstranění vajíček: Přesně v čase, kdy jsou vajíčka zralá, je lékař odběre pomocí tenké jehly pod lehkým zákrokem. Probíhá pod mírnou anestézií.
3. Oplodnění v laboratoři: Spermie se přidá k vajíčkům. Někdy se používá i technika ICSI - jedna spermie se přímo vpichne do vajíčka, pokud je kvalita spermií nízká.
4. Přenos embryí: Po 3-5 dnech se jedno nebo dvě nejzdravější embrya přenesou do dělohy. Zbytek se může zamrazit pro budoucí cykly.

První IVF cyklus trvá asi 4-6 týdnů. Ne každý cyklus skončí těhotenstvím - úspěšnost se pohybuje mezi 25 % a 40 %, podle věku ženy a kvality embryí. V Česku je průměrný počet embryí přenesených 1-2, protože se snažíme vyhnout vícečetnému těhotenství.

Co je inseminace a kdy je vhodná?

Inseminace je jednodušší a méně náročná metoda. Spermy se připraví v laboratoři - odstraní se nejlepší a nejpohyblivější. Poté se přes tenkou trubku vloží přímo do dělohy. Vše probíhá bez zákroku, jen s mírným nepříjemným pocity, jako při pap smearu.

Je vhodná, pokud:

• Muž má mírně sníženou kvalitu spermií.
• Žena má problémy s krčkem dělohy - spermie nemůže projít.
• Je použito sperma od dárce.
• Neznámá příčina neplodnosti a žena je mladší než 35 let.

Úspěšnost inseminace je nižší než u IVF - kolem 10-15 % za cyklus. Proto se obvykle opakuje 3-6 krát, než se přejde k IVF. Je to levnější, méně invazivní a má méně vedlejších účinků.

Co se děje po přenosu embryí?

Po přenosu embryí se žena obvykle nechává odpočívat 15-30 minut. Poté může pokračovat ve svém běžném životě - není potřeba ležet celý den. Většina lidí si myslí, že musí být „v klidu“, ale věda to neukazuje.

Po dvou týdnech se dělá test na těhotenství. Pokud je pozitivní, následuje ultrazvuk, aby se potvrdilo, že embryo se připojilo a má srdeční tep. Pokud je negativní, může se zkusit další cyklus - nebo se použije zamražené embryo z předchozího cyklu.

Ne každý cyklus uspěje. A to je normální. I u zdravých párů s vysokou kvalitou embryí se úspěšnost nezvyšuje na 50 %. Někdy je potřeba 2-3 cykly, než se těhotenství podaří.

Co je důležité vědět o nákladech?

V České republice je umělé oplodnění částečně hrazeno z veřejného zdravotního pojištění. Pokud je žena mladší než 39 let a máte zdravotní pojištění, můžete mít nárok na až 3 plně hrazené cykly IVF. Inseminace je hrazena až do 6 cyklů.

Ne všechno je hrazeno. Léky na stimulaci, genetické testy embryí, nebo přenos více než tří embryí se nehradí. Pokud se rozhodnete pro IVF v soukromé klinice, cena jednoho cyklu se pohybuje od 30 000 do 60 000 Kč, v závislosti na zahrnutých službách.

Je důležité se zeptat: Co je zahrnuto v ceně? Je zahrnuta anestezie? Léky? Zamrazení embryí? Některé kliniky nabízejí balíčky pro více cyklů - to může být levnější než platit za každý cyklus zvlášť.

Co může zvýšit šance na úspěch?

Nejen lékařská metoda rozhoduje o úspěchu. Váš životní styl má velký vliv:

• Ne kouřte. Kouření snižuje kvalitu vajíček i spermií - i když kouří jen jeden z párů.
• Držte zdravou váhu. Příliš nízká nebo příliš vysoká hmotnost ovlivňuje hormony a ovulaci.
• Snížte stres. Stres nezpůsobuje neplodnost, ale může ovlivnit hormonální rovnováhu a snížit šanci.
• Pijte dostatek vody, jízte zeleninu a ovoce. Nejde o „superpotraviny“, ale o základní výživu, která podporuje buněčné funkce.
• Nezneužívejte alkohol. I malé množství může ovlivnit kvalitu spermií a vajíček.

Nezapomeňte: Umělé oplodnění není „zázrak“. Je to nástroj - a jeho úspěch závisí na mnoha věcech. Ale pro mnoho lidí je to jediná cesta, jak se stát rodiči.

Co se stane s přebytkem embryí?

Při IVF se často vytvoří více embryí, než se přenese. Co se s nimi děje?

• Zamražení: Nejčastější možnost. Embrya se zamrazí na několik let a mohou být použita v budoucích cyklech - bez další stimulace.
• Darování: Pokud nechcete další děti, můžete embrya darovat jinému páru.
• Odstranění: Pokud nechcete ani darovat, můžete se rozhodnout pro odstranění.

Je to osobní rozhodnutí. V Česku je možné zamrazit embrya až do 10 let. Pokud se rozhodnete pro darování, musíte projít psychologickým konzultací - protože to je emocionálně náročné.

Je umělé oplodnění bezpečné?

Ano - pokud je prováděno v kvalifikované klinice. Rizika jsou malá, ale existují:

• Vícečetné těhotenství: Pokud se přenese více embryí, může dojít k dvojčatům nebo trojčatům. To zvyšuje riziko komplikací.
• Syndrom hyperstimulace: Někdy tělo přereaguje na léky - vaječníky se zvětší a mohou způsobit bolest, zácpu nebo závratě. Většinou je mírná a odejde sama.
• Psychický stres: Cykly jsou náročné - fyzicky i emocionálně. Mnoho lidí prožívá úzkost, smutek nebo pocit selhání, pokud se nepodaří.

Největší riziko není fyzické - je to emocionální. Proto je důležité mít podporu - partnera, přítele, nebo psychologa, který rozumí.

Co dělat, pokud to neuspěje?

Neuspění není konec. Mnoho lidí se stane rodiči až po druhém nebo třetím cyklu. Pokud se vám nepodaří, je důležité:

• Projít s lékařem, co se mohlo stát - zda bylo špatné embryum, nízká kvalita spermií, nebo problém s dělohou.
• Zvážit genetické testy embryí - může pomoci vybrat nejzdravější.
• Zvážit použití dárce vajíček nebo spermií - pokud je problém v kvalitě vlastních buněk.
• Uvažovat o adopci nebo životě bez dětí - to není porážka, ale jiná cesta.

Neplodnost není vaše vina. Umělé oplodnění není zázrak, ale možnost. A mnoho lidí, kteří si mysleli, že to nebude pro ně, nakonec mají dítě - a to i po několika neúspěších.