Kolposkopie není žádná tajemná procedura, která by měla vyvolávat strach. Je to jednoduché, rychlé a bezbolestné vyšetření, které gynekolog používá, když se na PAP testu nebo HPV testu objeví nějaké neobvyklé výsledky. Pokud vám lékař řekl, že potřebujete kolposkopii, neznamená to, že máte rakovinu. Znamená to jen, že potřebujete vědět, co se přesně děje uvnitř děložního hrdla.

Co je kolposkopie?

Kolposkopie je vyšetření děložního hrdla pomocí speciálního zařízení zvaného kolposkop. To vypadá jako dvojitý mikroskop s osvětlením, který lékař přesune nad vaše pohlavní orgány. Nezakládá se do těla, nepoužívá se žádná jehla a nebojte se, že byste cítili nějakou bolest. Prostě se podívá na povrch děložního hrdla s velkým zvětšením - jako kdybyste si prohlíželi detaily na listu papíru pod lupou.

Tento postup se děje v gynekologické ordinaci, obvykle v rámci běžného vyšetření. Většinou trvá jen 10-15 minut. Lékař nejprve použije obvyklý zrcátko, aby viděl, jak vypadá hrdlo. Pak aplikuje roztok kyseliny octové nebo jodový roztok, který pomáhá odhalit neobvyklé buňky. Tyto roztoky nejsou škodlivé, ale mohou způsobit dočasný píchavý pocit nebo lehké pálení. Pokud najde podezřelé místo, může vzít malý vzorek tkáně - to se nazývá biopsie. To už je jiná věc, ale i to není nic hrozného.

Co odhalí kolposkopie?

Kolposkopie neodhalí všechno, ale odhalí to, co je důležité. Hlavně hledá změny na povrchu děložního hrdla, které mohou vést k rakovině, pokud je nezachytíte včas. Tyto změny se nazývají displazie nebo intraepiteliální lezije. Nejsou rakovinou, ale mohou se v průběhu let přeměnit v rakovinu, pokud je nezastavíte.

Kolposkopie dokáže rozlišit:

• Normální tkáň - hladká, rovnoměrná, růžová
• Lehké změny (CIN 1) - často samy zmizí, stačí sledování
• Středně těžké změny (CIN 2) - vyžadují často léčbu
• Těžké změny (CIN 3) - předrakovinné, vyžadují okamžitou intervenci
• Skutečnou rakovinu - velmi vzácně, ale kolposkopie ji dokáže včas odhalit

Na základě toho lékař rozhodne, zda stačí opakovat PAP test za 6 měsíců, nebo zda je potřeba biopsie, nebo dokonce léčba. Většina lidí, kteří projdou kolposkopii, nemá nic závažného. Změny se často samy vrátí do normálu, zejména u mladších žen s silnou imunitou.

Kdy se kolposkopie doporučuje?

Nikdo vám neřekne, že potřebujete kolposkopii jen proto, že jste měli sex nebo jste se nějakého viru dotkli. Tohle vyšetření se dělá jen tehdy, když se objeví nějaký signál. Konkrétně:

• PAP test ukázal atypické buňky (ASC-US, ASC-H, LSIL, HSIL)
• HPV test byl pozitivní, zejména pro typy 16 nebo 18
• Byly zaznamenány neobvyklé krvácení mezi menstruacemi
• Po menopauze se objevilo krvácení
• Lékař vidí při vyšetření podezřelé změny na hrdle - například bílé skvrny, vřídky, zvýšené cévy

Nezapomeňte: kolposkopie není náhrada za PAP test. Je to jeho pokračování, když něco není v pořádku. Pokud jste měli poslední PAP test před dvěma lety a všechno bylo v pořádku, nemusíte mít kolposkopii, dokud se neobjeví nový signál.

Co se stane během vyšetření?

Než začne kolposkopie, lékař vás poprosí, abyste se rozeběhli jako při běžném gynekologickém vyšetření. Připravíte se na židli, kde je výřez pro nohy. Nejsou žádné zvláštní přípravy - nemusíte nic vyprázdnit, neříkejte si, že musíte být „čistá“. Stačí, aby vás nebyla menstruace. Pokud máte krvácení, vyšetření se přesune na jiný den.

Potom lékař vloží zrcátko a zkontroluje, jak vypadá hrdlo. Potom aplikuje kyselinu octovou - to je běžný octový roztok, který způsobí, že podezřelé buňky zblednou. Potom použije jodový roztok (Lugolův jód). Zdravá tkáň se zbarví hnědě, podezřelá zůstane žlutá nebo bílá. To je jako „světlo“, které vám ukáže, kde je problém.

Je-li něco podezřelé, vezme lékař malý kousek tkáně - to je biopsie. To se dělá pomocí malého nástroje, který vypadá jako tenký špachtle. Cítíte jen lehký škrábnutí nebo stisknutí, ale nebolest. Pokud se vezme více vzorků, může se objevit mírné krvácení po vyšetření. To je normální. Někdy se používá i „curettage“ - jemné škrábnutí povrchu, ale to je už méně časté.

Co se stane po kolposkopii?

Po vyšetření se můžete obvykle ihned vrátit do práce, do školy, na nákupy. Některé ženy cítí mírné křeče nebo pocit tlaku v břiše - to zmizí za několik hodin. Pokud byla provedena biopsie, může se objevit mírné krvácení nebo tmavý výtok během několika dní. To je normální. Nepoužívejte tampóny, nevstupujte do vany, nejedete na plavání a nevykonávejte sex po dobu 3-5 dní. To je jen proto, aby se místo, kde byla vzata biopsie, mohlo zacelit.

Výsledky biopsie obvykle přijdou za 7-14 dní. Lékař vám je pošle nebo vás zavolá na konzultaci. Pokud je všechno v pořádku, doporučí opakování PAP testu za 6 nebo 12 měsíců. Pokud se najdou změny, lékař vám vysvětlí, co je potřeba dělat dál - a to může být jednoduché sledování, léčba pomocí kryoterapie (zamrznutí), laseru nebo malá operace.

Je kolposkopie bezpečná?

Ano, je to jedno z nejbezpečnějších gynekologických vyšetření. Rizika jsou minimální. Nejčastější vedlejší účinky jsou:

• Mírné krvácení po biopsii
• Lehké křeče
• Černý nebo hnědý výtok (zbytky jodu nebo kyseliny)
• Malé riziko infekce - ale jen pokud se nebudete držet pokynů po vyšetření

Velmi vzácně může dojít k závažnějšímu krvácení nebo infekci, ale to se stává jen u 1-2 % pacientek. Pokud po vyšetření cítíte silnou bolest, horko, zvýšenou teplotu nebo silné krvácení (jako při menstruaci nebo víc), okamžitě se obrátíte na lékaře.

Je kolposkopie v Brně jiná než jinde?

Není. Postup je stejný všude v Česku - v Brně, Ostravě, Praze nebo Olomouci. Kvalita vyšetření závisí na zkušenosti lékaře a na kvalitě zařízení, ne na místě. V Brně máte přístup k moderním gynekologickým klinikám, které používají digitální kolposkopy s nahráváním obrazu. To znamená, že lékař může zachytit celé vyšetření a porovnat ho s příštím návštěvou. To je velká výhoda, protože sleduje vývoj změn v čase.

Nezapomeňte: pokud máte obavy, zeptejte se. Nechte si vysvětlit, proč se to dělá, co se hledá a co znamenají výsledky. Není to jen „vyšetření“, je to krok k vašemu zdraví. A pokud se vám nezdá, že vám lékař vysvětluje dostatečně, vyhledejte druhou názor - to je vaše právo.

Co se děje, když se najde něco špatného?

Nejčastější výsledek kolposkopie není rakovina. Je to prekancerózní změna - tedy změna, která by se mohla stát rakovinou, ale zatím není. A to je právě ten důvod, proč kolposkopie existuje: abyste to zastavili předtím, než se stane problém.

Léčba těchto změn je jednoduchá a efektivní:

• Kryoterapie - zamrznutí podezřelé tkáně pomocí chladu. Bez řezu, bez švů, bez anestezie. Zvládne to i venkovní klinika.
• Laserová terapie - přesně odstraní změny bez poškození okolní tkáně. Používá se častěji v nemocnicích.
• Konizace - malá operace, kdy se odstraní kónický kousek tkáně z hrdla. Obvykle se dělá v nemocnici pod lokální anestézií. Není to velká operace, ale vyžaduje několik dní odpočinku.

Po léčbě se většina žen úplně uzdraví. Většina z nich pak nemá žádné problémy s těhotenstvím ani porodem. Kolposkopie a následná léčba nezničí vaši plodnost. Naopak - zachraňuje ji.

Kdo by měl mít kolposkopii?

Nikdo nemusí mít kolposkopii jen proto, že je žena. Tohle vyšetření se dělá jen podle potřeby - podle výsledků jiných testů. Ale pokud jste:

• Žena 25-65 let
• Máte pozitivní HPV test
• Máte nepravidelné krvácení
• Máte předchozí histologii s abnormálními buňkami
• Jste po transplantaci nebo máte oslabenou imunitu

…pak je kolposkopie pro vás důležitá. A pokud jste někdy měly abnormální PAP test, měly byste ho opakovat pravidelně - ne jen jednou a zapomenout. Pravidelné kontroly jsou vaše nejlepší ochrana.

Co se stane, když kolposkopii necháte?

Když necháte kolposkopii, neznamená to, že se nic nestane. Znamená to, že nevíte, co se děje. Pokud máte prekancerózní změny a necháte je bez dohledu, mohou se za 5-10 let přeměnit v rakovinu děložního hrdla. To je ale pomalý proces - a proto je včasná detekce tak důležitá.

Rakovina děložního hrdla je dnes jedna z nejčastějších rakovin, které se dají úplně předcházet. Stačí pravidelné PAP testy a včasná kolposkopie. Pokud se vám něco nezdá, nečekáte. Jděte k lékaři. Nebojte se otázky: „Co to znamená?“ nebo „Je to vážné?“

Je to vaše tělo. A vaše zdraví si zaslouží odpovědi - ne strach.