Chceš vědět, jestli máš bakteriální infekci pochvy nebo jen běžnou houbovou infekci? Mnoho žen si tyto dvě věci zaměňuje - a to je přesně ten moment, kdy se problém zhoršuje. Bakteriální vaginóza (BV) a vaginální mykóza se podobají - obě způsobují nevolnost, výtok a nepříjemný zápach. Ale jejich příčiny, léčba a následky jsou úplně jiné. Pokud si myslíš, že máš jen houby, ale ve skutečnosti jde o bakterie, můžeš se dostat do větších potíží.

Co je bakteriální vaginóza?

Bakteriální vaginóza není infekce ve smyslu, že bys si ji „přinesla“ z venku. Je to důsledek nerovnováhy v přirozené bakteriální flóře pochvy. V pochvě žije spousta bakterií - některé jsou dobré, jiné špatné. Když se dobré bakterie (zejména Lactobacillus) zmenší a špatné (např. Gardnerella vaginalis) převáží, vzniká bakteriální vaginóza. To se stává často po antibiotikách, při více partnerů, po intimní hygieně s agresivními přípravky nebo i jen kvůli změně hormonů.

Nejčastější příznaky:

• Řídký, šedý nebo zelený výtok
• Intenzivní, rybí zápach - obzvláště po sexu nebo po menstruaci
• Lehké pálení nebo svědění (ale mnohdy žádné)
• Neobvyklý výtok, který se nezmenšuje ani po použití antifungálních přípravků

Co je důležité: nemusíš cítit žádné bolesti. Mnoho žen má BV bez příznaků - a přesto může způsobit komplikace, pokud ji nevyřešíš.

Co je vaginální mykóza?

Vaginální mykóza je houbová infekce způsobená především kvasinkou Candida albicans. Je to běžnější než bakteriální vaginóza - každá druhá žena ji alespoň jednou za život má. Způsobuje ji přílišná vlhkost, cukrovka, antibiotika, hormonální změny nebo nosení těsných kalhot.

Příznaky mykózy jsou jiné:

• Hustý, bílý výtok, který připomíná tvaroh
• Intenzivní svědění a pálení - často velmi silné
• Červenání a zánět okolo pochvy a pochvového vchodu
• Bolest při močení nebo sexu
• Žádný rybí zápach

Mykóza se obvykle léčí antifungálními přípravky - supozitorkami nebo tabletami. Pokud je to BV, tyto přípravky nepomohou. A to je ten klíč.

Co ti řekne výtok?

Výtok je největší nápověda, ale ne vždy spolehlivá. Zkus si ho pozorovat:

• Bakteriální vaginóza: Řídký, vodnatý, šedý nebo zelený. Výtok může být i bez barvy, ale má jasný, nečistý, rybí zápach - jako po rybě, která nebyla v chladničce. Zápach se zhoršuje po sexu, protože semenová tekutina mění pH pochvy.
• Mykóza: Hustý, bílý, jako tvaroh nebo kyselé mléko. Výtok je obvykle bez zápachu nebo má jen mírnou kyselou vůni. Svědění je výrazné a často přítomné i bez výtoků.

Nezapomeň: pokud máš výtok s krví nebo hnisem, nebo pokud ti to bolelo při močení, je to jiná věc - možná zánět močové trubice nebo pohlavní choroba. V takovém případě se musíš podívat k lékaři.

Proč je důležité to poznat?

Když si koupíš lék proti houbam a máš bakteriální infekci, nic se nezlepší. A ty si myslíš, že to je „jen odolná mykóza“. Tak se to může přetáhnout na měsíce. Výtok se nezmenší, zápach se nevytratí, a v některých případech se infekce šíří do dělohy nebo vaječníků - což může vést k neplodnosti.

Naopak, když máš BV a používáš jen domácí prostředky (např. kefír, čajové stromky), můžeš způsobit, že bakterie přežijí a budou odolnější. Bakteriální vaginóza se léčí antibiotiky - buď ústně (metronidazol, klindamycin), nebo lokálně (gelem nebo supozitorkou). Tyto léky nejsou k dispozici bez receptu - a to je důvod, proč je důležité se nevyhýbat lékaři.

Když si nejsi jistá - co dělat?

Nejlepší je jít k gynekologovi. Neboj se, že ti to bude připadat nepříjemné. Lékař ti vezme malý vzorek výtoků - jednoduchý, rychlý a bezbolestný postup. V laboratoři zkontrolují pH pochvy (u BV je nad 4,5, u mykózy je v normě), hledají specifické bakterie pod mikroskopem a někdy i provedou PCR test na přítomnost Gardnerella.

Nečekáš na návštěvu? Pak si můžeš koupit domácí test na bakteriální vaginózu. Jsou k dispozici v lékárnách - stojí kolem 200-400 Kč. Testují pH a hledají enzymy specifické pro BV. Není to 100 % přesné, ale pomůže ti rozhodnout, jestli jít k lékaři nebo ne.

Co můžeš dělat doma?

Neexistuje domácí lék, který by vyléčil bakteriální vaginózu. Ale můžeš podpořit tělo:

• Nečisti pochvu vnitřně. Žádné praní, žádné vložky, žádné výplachy. Voda a mírné mydlo na vnější části stačí. Pochva se sama čistí.
• Užívej probiotika. Některé studie ukazují, že probiotika s Lactobacillus rhamnosus a reuteri mohou pomoci obnovit rovnováhu. Užívej je ústně nebo jako supozitorky - ale ne jako náhradu léčby.
• Neužívej antibiotika bez předpisu. Když si koupíš antibiotikum „jen na případ“, můžeš zhoršit situaci.
• Užívej podložky jen pokud je to nutné. Vlhkost je nepřítel. Nosiš-li podložky, měň je často a vybírej ty bez parfémů.
• Nejedí cukr. I když se to často říká pro mykózu, vysoký cukr v krvi může ovlivnit i bakteriální rovnováhu.

Co se stane, když to nevyřešíš?

Bakteriální vaginóza se nevyřeší sama - a to je nebezpečné. Pokud ji necháš být, může zvýšit riziko:

• Infekce po porodu nebo potratu
• Předčasného porodu u těhotných žen
• Nákazy při pohlavním styku - včetně HIV, chlamydií a gonoreje
• Zánětu dělohy nebo vaječníků (pelviční zánět)

Není to něco, co bys měla „vydržet“. Je to léčitelné - ale jen pokud to poznáš včas.

Co s tím dělat, když se to opakuje?

Je-li BV u tebe častá (více než třikrát za rok), lékař ti může doporučit:

• Dlouhodobější léčbu antibiotiky (např. 3-6 měsíců po léčbě)
• Pravidelné používání probiotik
• Testování partnera - i když mu nic nevadí, může být nosičem bakterií
• Změnu hygienických návyků - např. nevkládat tampony, nekouřit, nezneužívat výplachy

Je důležité si uvědomit: opakující se BV není znamení, že jsi „nečistá“. Je to problém s tvým tělem, který potřebuje správnou péči - ne trest.

Je možné se toho zbavit navždy?

Ano. Většina žen se po správné léčbě zcela uzdraví. Některé z nich se ale mohou stát „opakujícími se případy“. To znamená, že potřebují být větší pozorné na životní styl - a ne na to, jestli se „něco děje“.

Nezapomeň: tvé tělo se snaží být v rovnováze. Tvým úkolem je jen nepřekážet. A když se něco změní - víš, co dělat.