Neplodnost u mužů se často přehlíží. Mnoho párů se obrací na lékaře jen tehdy, když žena neotěhotní, ale ve třech z deseti případů je příčinou problém u muže. To znamená, že každý třetí případ neplodnosti je mužský. A přesto mnoho mužů neví, jak se to projevuje - nebo si myslí, že to nemůže být on.

Co vlastně znamená mužská neplodnost?

Neplodnost u mužů není jedna konkrétní nemoc. Je to stav, kdy muž nemůže způsobit těhotenství partnerky i po více než roce pravidelného bez ochrany sexu. Neznamená to, že nemá žádné spermie. Znamená to, že jich je příliš málo, špatné kvality, nebo se špatně pohybují. Nebo se vůbec nevytvářejí v dostatečném množství.

Proč je to důležité? Protože těhotenství není jen otázkou ženského těla. Spermie musí dojít k vajíčku, proniknout do něj a způsobit spojení. Když je kvalita nebo počet spermií nízká, šance na těhotenství klesají - často dramaticky.

Jak se mužská neplodnost projevuje? Příznaky, které byste neměli přehlížet

Na rozdíl od žen, kde se neplodnost často projevuje nepravidelnými cykly nebo bolestmi, u mužů je to skrytější. Většina mužů nemá žádné příznaky. Ale některé věci byste měli vědět:

• Problémy s ejakulací - například příliš málo tekutiny, nebo dokonce žádná ejakulace při orgasmu (tzv. retrográdní ejakulace).
• Bolest nebo otok varlat - může to být znamení varikokély, zvětšených žil kolem varlat, které snižují kvalitu spermií.
• Změny v pohlavním vývoji - například neúplný vývoj varlat, menší velikost varlat nebo nedostatečný vývoj mužských rysů (např. řídký vous, hluboký hlas).
• Snížená sexuální chuť - pokud máte trvalý pokles libida, může to být spojené s nízkou hladinou testosteronu.
• Problémy s erekcí - i když to často spojujeme s psychikou, může to být i příznak hormonální nerovnováhy nebo cévního problému, který ovlivňuje i výrobu spermií.

Některé muži si všimnou, že mají problém s ejakulací, ale nevědí, že to může souviset s neplodností. Jiní si myslí, že „když to funguje“, tak je vše v pořádku. Ale to není pravda. Ejakulace a plodnost jsou dvě různé věci.

Co způsobuje mužskou neplodnost? Nejčastější příčiny

Neplodnost u mužů není náhoda. Je to výsledek konkrétních problémů, které se dají zjistit a často i léčit. Zde jsou nejčastější příčiny:

• Snížený počet spermií - méně než 15 milionů spermií na mililitr je považováno za nízké (podle WHO).
• Špatná pohyblivost spermií - méně než 40 % spermií se má pohybovat dopředu. Pokud se většina pohybuje kruhově nebo vůbec, nedostanou se k vajíčku.
• Abnormální tvar spermií - méně než 4 % spermií má normální tvar (podle přísných kritérií Krügera). To omezí jejich schopnost proniknout do vajíčka.
• Varikokéla - rozšířené žíly ve varlatu, které zvyšují teplotu a poškozují výrobu spermií. Je to nejčastější léčitelná příčina - vyskytuje se u 40 % mužů s neplodností.
• Hormonální poruchy - nízká hladina testosteronu, prolaktinu nebo FSH (folikulostimulujícího hormonu) ovlivňuje výrobu spermií.
• Infekce - záněty varlat, epididymidy nebo prostaty mohou trvalě poškodit výrobní systém.
• Genetické příčiny - například Klinefelterův syndrom (XXY chromozómy) nebo mutace v genu CFTR, který způsobuje cystickou fibrózu.
• Životní styl - kouření, přílišné pití alkoholu, obezita, stres, nedostatek spánku a dlouhodobé vystavování teplu (např. dlouhé sedění, sauny, laptop na klíně) zhoršují kvalitu spermií.

Nejhorší je, že mnoho těchto příčin je skrytých. Muži nejde na lékaře, dokud se nestane „něco vážného“. A pak je často pozdě.

Co se dělá při diagnóze? Jak se testuje mužská neplodnost?

Diagnostika je jednoduchá a nebolestivá. První krok je semenologický test - analýza spermií. Nejde o nic složitého. Muž vykouká semenou do šálku v laboratoři (nebo doma, pokud je to možné). Test se opakuje alespoň dvakrát s odstupem 2-4 týdnů, protože kvalita spermií se mění.

Test ukazuje tři hlavní hodnoty:

• Počet spermií - kolik jich je na mililitr.
• Pohyblivost - kolik z nich se pohybuje dopředu.
• Morfologie - jaký tvar mají.

Je-li výsledek neobvyklý, lékař může doporučit další testy:

• Hormonální krevní testy - testosteron, FSH, LH, prolaktin.
• Ultrazvuk varlat - hledá varikokélu, nádory nebo záněty.
• Genetické testy - pokud je počet spermií extrémně nízký nebo nulový.
• Testy na infekce - například Chlamydia nebo gonokok.

Je důležité vědět: neexistuje „normální“ počet spermií, který by zaručoval těhotenství. Ale existují hranice, pod kterými šance klesají pod 10 % za rok. A tyto hranice se dají měřit.

Co můžete udělat sami? Životní styl a neplodnost

Největší chyba je čekat, až „to samo přijde“. Ale mnoho příčin neplodnosti se dá výrazně zlepšit - jen změnou životního stylu.

• Přestaněte kouřit - kouření snižuje počet spermií o 20 % a jejich pohyblivost o 30 %.
• Snížte alkohol - více než 3 alkoholické nápoje týdně snižuje kvalitu spermií.
• Ztrácejte přebytečnou váhu - u mužů s obezitou je počet spermií o 25 % nižší. Tělo přeměňuje testosteron na estrogen - a to zhoršuje výrobu spermií.
• Vyhněte se teplu - nezakládejte laptop na klíně, nechodte do sauny, nezakládejte si příliš těsné kalhoty. Varlata potřebují teplotu o 2-3 °C nižší než tělo.
• Přidejte zdravé tuky - omega-3 (ryby, ořechy, semínka) zlepšují pohyblivost spermií.
• Spíte dost - spánek pod 6 hodin denně snižuje testosteron a zhoršuje kvalitu spermií.
• Snížte stres - dlouhodobý stres zvyšuje kortizol, který blokuje výrobu testosteronu.

Některé změny se projeví za 3 měsíce - protože výroba spermií trvá přesně 74 dní. To znamená: dnes začnete, za 3 měsíce budete mít lepší spermie.

Když se to nezlepší? Co další?

Ne každý problém se dá vyřešit jen změnou životního stylu. Ale to neznamená, že neexistuje řešení.

Existují léčebné metody:

• Hormonální léčba - pokud je příčina nízký testosteron nebo vysoký prolaktin, léky mohou pomoci.
• Chirurgie - například oprava varikokély. U 60 % mužů se po operaci zlepší kvalita spermií.
• Umělá inseminace (IUI) - spermií se očistí a přímo zavedou do dělohy. Funkční, pokud je počet spermií mírně snížený.
• IVF a ICSI - pokud je počet spermií extrémně nízký, může se jedna spermie přímo vložit do vajíčka. ICSI je dnes standardní postup u mužské neplodnosti.

Největší překážka není technologie. Je to čas. Mnoho párů čeká 2-3 roky, než se obrátí na specialistu. A pak už je výroba spermií poškozená trvale.

Co si pamatovat?

Neplodnost u mužů není štěstí, které „nepřišlo“. Je to zdravotní stav, který se dá diagnostikovat, léčit a často i předcházet. Mnoho mužů si myslí, že „když to funguje“, tak je vše v pořádku. Ale to není pravda. Ejakulace a plodnost nejsou to samé.

Nejlepší, co můžete udělat, je:

1. Nečekat, až partnerka bude mít problémy - společně jde to lépe.
2. Nezavírejte se - neplodnost není „slabost“. Je to zdravotní otázka, kterou řeší tisíce mužů.
3. Nečekat 2 roky - pokud neotěhotníte za 12 měsíců, jděte na lékaře.
4. Změňte životní styl - to je nejlevnější a nejúčinnější lék.

Neplodnost u mužů není konec. Je to začátek cesty, která může vést k těhotenství - pokud se na ni podíváte s otevřenýma očima a bez stydění.