Chutnáte-li na kov, máte-li pocit, že v ústech máte vlnu, nebo se vám v ranní hodině na jazyce objeví bílá vrstvička, která se nechce očistit, možná jste postiženi oralní kandidózou - běžnou, ale často přehlíženou infekcí způsobenou kvasinkami. I když se často spojuje s vaginálními infekcemi, kvasinky v ústech se objevují u tisíců lidí každý rok - a nejde vždy o špatnou hygienu.

Co je vlastně oralní kandidóza?

Orální kandidóza je infekce způsobená kvasinkou Candida albicans. Tento hubový organismus žije v našem těle u většiny lidí - v ústech, střevech, kůži. Normálně je v rovnováze s jinými mikroby. Když se ale tato rovnováha poruší, kvasinky začnou rychle rozmnožovat a způsobí příznaky. U některých lidí se objeví jen lehké nepříjemnosti, u jiných to může být bolestivé a trvat měsíce.

Nejčastější příznaky:

• Bílé skvrny na jazyku, vnitřní straně tváří nebo na nebesíčku
• Červené, hořící nebo svědění v ústech
• Bolest při polykání nebo jídle
• Ztráta chuti nebo změna chuti (kovová, nebo „plnová“)
• Trhliny v koutcích úst (angular cheilitis)

Tyto příznaky se často mylou s běžným zánětem nebo „vysušenými ústy“. Ale když bílé skvrny neodstraníte štětečkem nebo jídlem, a zůstanou tam i po vypláchnutí, je to často kandidóza.

Proč se kvasinky v ústech objevují?

Nejde o to, že jste „špatně umytí“. Kvasinky rostou, když je v těle příliš mnoho cukru, když je oslabená imunita nebo když se změnila mikrobiomová rovnováha. Nejčastější příčiny:

• Antibiotika - ničí dobré bakterie, které drží kvasinky v checku. Více než 60 % pacientů s oralní kandidózou užívalo antibiotika v předchozích týdnech.
• Diabetes - vysoká hladina glukózy v slinách poskytuje kvasinkám ideální prostředí. Lidé s nekontrolovanou diabetem mají až 3x vyšší riziko.
• Špatně sedící zubní protézy - kvasinky se usazují pod nimi, zvláště pokud se nečistí nebo nevysušují v noci.
• Slabá imunita - u lidí s HIV, po transplantaci nebo při léčbě rakoviny je riziko vysoké.
• Dlouhodobé užívání kortikosteroidů - například při astmatu, kdy se inhaluje lék, který zůstává v ústech.
• Suché ústa - nedostatek slin způsobuje, že tělo nemůže přirozeně očistit kvasinky. To často platí pro starší lidi nebo ty, kteří užívají léky proti depresi, vysokému krevnímu tlaku nebo alergii.

Pokud máte některou z těchto podmínek, neznamená to, že budete mít kvasinky. Ale zvyšuje to riziko - a proto je důležité vědět, co dělat.

Jak léčit kvasinky v ústech?

Nejčastější chyba je čekat, až to „projde samo“. Kvasinky se nevyváží samy - potřebují cílenou léčbu.

1. Léky na místo - lékař vám může předepsat antifungální přípravky, které se aplikují přímo do úst. Nejčastější jsou:

• Nystatin - kapky nebo pastilky, které se drží v ústech 5-10 minut a pak se spolknou. Užívá se 1-2 týdny.
• Clotrimazol - pastilky, které se vysávají 5x denně. Výsledky se objeví během 3-5 dní.

2. Perorální léky - pokud je infekce rozšířená nebo se opakuje, lékař může předepsat tablety:

• Flukonazol - jedna tableta denně po dobu 7-14 dní. Velmi účinný, ale může ovlivnit játra - proto se neuvádí bez nutnosti.

3. Domácí opatření - ty nepostačují samy, ale podporují léčbu:

• Polákněte vodou s sódou - 1 lžička sody na sklenici vody, 2x denně. Sóda zvyšuje pH a vytváří nevhodné prostředí pro kvasinky.
• Užívejte probiotika - například Lactobacillus acidophilus. Zvyšují počet dobrých bakterií, které brání kvasinkám. Výzkumy ukazují, že lidé užívající probiotika během antibiotik mají o 50 % nižší riziko kandidózy.
• Vyhněte se cukru - kvasinky se živí sacharózou. Snížte cukr, med, sladké nápoje a zpracované potraviny. To není „dieta“, ale dočasná podpora léčby.
• Čistěte zubní protézy - každý večer je vyčistěte, vymočte v roztoku sody nebo speciálního čisticího prostředku a nechte vyschnout. Nikdy je neukládejte ve vlhkém prostředí.

Co dělat, když se kvasinky opakují?

Opakující se kvasinky v ústech jsou červená vlajka. Pokud se objevují častěji než 2-3x za rok, hledejte hlubší příčinu.

Nejprve se nechte otestovat na:

• Diabet - zkontrolujte HbA1c a hladinu glukózy na lačno.
• Imunitní poruchy - pokud máte časté infekce, zvětšené lymfatické uzliny nebo unavenost, vyšetřete imunitní systém.
• Chronickej sucho úst - pokud máte problém s výrobou slin, lékař vám může doporučit stimulátory slin nebo umělé sliny.
• Nebezpečné léky - některé léky na vysoký krevní tlak, depresi nebo alergie způsobují suché ústa. Vyměňte je, pokud je to možné.

Pokud máte zubní protézy a opakující se infekce, nechte je přizpůsobit. Často se stává, že protéza je příliš volná a pod ní se hromadí vlhkost a kvasinky.

Prevence - jak se kvasinkám v ústech vyhnout?

Nejlepší léčba je předcházení. A to ne znamená, že musíte žít jako v klášteře. Stačí pár jednoduchých kroků:

• Čistěte si zuby 2x denně - a nezapomeňte na jazyk. Používejte jazykový škrabák nebo štěteček.
• Pláchněte si ústa po inhalaci kortikosteroidů - vždy po použití inhalátoru vypijte vodu nebo si vypláchněte ústa. To odstraní zbytek léku, který by jinak zůstal a podporoval růst kvasinek.
• Neužívejte antibiotika bez potřeby - pokud vám lékař předepíše antibiotika, zeptejte se, zda jsou opravdu nutná. Více než 30 % předpisů je nezbytných.
• Pijte dostatek vody - sliny jsou vaše přirozená ochrana. Pokud máte suché ústa, přemýšlejte o větším příjmu tekutin.
• Snížte cukr - nejen pro kvasinky, ale i pro celkové zdraví. Když jíte méně sladkého, vaše tělo je přirozeně odolnější.
• Udržujte zubní protézy čisté - každý večer vyčistěte, vymočte a nechte vyschnout. Nikdy je neukládejte ve vodě nebo v nádobce s víčkem.

Co se nestane, když to necháte být?

Největší mýtus je, že kvasinky v ústech jsou „jen nepříjemné, ale ne nebezpečné“. To je nepravda.

Když se infekce nelečí, může se rozšířit do hltanu, jícnu a dokonce do krevního oběhu - zvláště u lidí se slabou imunitou. To se nazývá diseminovaná kandidóza a může být životně ohrožující.

Dokonce i bez komplikací může dlouhodobá kandidóza:

• Způsobit chronickou bolest při jídle
• Vyvolat ztrátu chuti a hmotnosti
• Poškodit sliznici úst a způsobit trvalé citlivosti
• Ztížit užívání léků (například inhalátorů)

Nechávání toho, že to „projde“, je jako čekat, až se vám na kůži rozroste houba - nevyhne se tomu samo.

Když to nejde, kde hledat pomoc?

Pokud jste už vyzkoušeli léky, změnu stravy a hygieny a kvasinky se stále vracejí, jděte k:

• Stomatologovi - pro kontrolu zubních protéz a stavu sliznic
• Internistovi - pro vyšetření imunity, cukrovky nebo chronických onemocnění
• Imunologovi - pokud máte časté infekce vícero míst těla
• Endokrinologovi - pokud máte podezření na problém s hormony nebo štítnou žlázou

Nikdy nezavírejte dveře před lékařem, jen proto, že „to je jen kvasinky“. To, co vypadá jako malý problém, může být první varovný signál něčeho většího.