Největší strach v těhotenství není bolest, ani únavy - je to krvácení. Když se probudíte a najdete na podložce červenou skvrnu, srdce vám zastane. Krev v těhotenství je jedna z nejčastějších věcí, které ženy hledají na internetu, a zároveň jedna z nejstrašnějších. Ale ne každé krvácení znamená nebezpečí. Někdy je to jen přirozená reakce těla, někdy to vyžaduje okamžitou pozornost. Jak poznat, co je co?

Proč se vůbec bere krev během těhotenství?

Krev v těhotenství není jedna věc. Je to spíš skupina různých situací, které se mohou odehrávat na různých fázích. Nejčastěji se objevuje v prvních týdnech, ale může se objevit i později.

V prvních týdnech může dojít k implantačnímu krvácení. To je ten malý kousek krve, který se objeví asi 6-12 dní po oplodnění. Je to ten moment, kdy se vajíčko přichytí ke stěně dělohy. Krvácení je jemné - často jen tmavě hnědá skvrna na podložce, nebo jen při čištění. Trvá obvykle jen 1-2 dny a není doprovázeno silnou bolestí. Mnoho žen ho ani nevšimne, protože ho považuje za předčasnou menstruaci.

Později, v prvním trimestru, může krev vznikat kvůli změnám v děloze. Během těhotenství se děloha naplní krevními cévami, aby podporovala plod. Tyto cévy jsou citlivé. I lehký dotyk - třeba při pohlavním styku nebo při gynekologickém vyšetření - může způsobit mírné krvácení. To není nebezpečné, ale vždy je dobré to oznámit lékaři.

Kdy je krev v těhotenství nebezpečná?

Není všechno krvácení stejné. Když se objeví něco z tohoto:

• Velké množství krve - jako při menstruaci nebo více
• Silná bolest v břiše nebo v zádech
• Krvácení s kousky tkáně nebo sraženinami
• Závratě, zrychlený puls, slabost
• Krvácení po 20. týdnu těhotenství

…pak je to varovný signál. Tyto příznaky mohou znamenat:

• Ukončení těhotenství - potrat nebo mrtvé plod
• Placentu previa - placenta překrývá výstup z dělohy
• Placentu abrupci - placenta se od dělohy odděluje
• Pretermínní porod - pokud se krvácení objeví po 20. týdnu a je doprovázeno stahy

Placentu previa se často projevuje bezbolestným, ale bohatým krvácením ve druhém nebo třetím trimestru. Placentu abrupce je vážnější - vzniká náhle, doprovázená silnou bolestí a často i ztuhnutím břicha. V obou případech je třeba okamžitě jet do nemocnice.

Co dělat, když se objeví krev?

Nechte se nechat překvapit. Nebehejte, nezůstávejte ležet, nevěřte internetovým radám. Udělejte toto:

1. Uklidněte se. Panika zhoršuje situaci. Vezměte hluboký dech.
2. Nezakládejte nic do pochvy. Žádné tampóny, žádné výplachy. Pouze podložku.
3. Zaznamenejte, co se děje. Kolik krve? Jaká je barva? Je to s bolestí? Jak dlouho trvá?
4. Volajte gynekologa. Nečekáte na příští návštěvu. Pokud je krvácení silné nebo doprovázené bolestí, zavolejte ihned. Pokud je jen mírné, zavolejte do kanceláře do 24 hodin.
5. Pojďte do nemocnice, pokud máte nejmenší pochybnosti. Je lepší být v bezpečí, než čekat.

Nezapomeňte: když se krev objeví, neznamená to, že jste něco udělaly špatně. Nejste viníkem. Tělo se mění, někdy se to nesetkává hladce. Většina žen, které měly mírné krvácení v prvním trimestru, porodily zdravé děti.

Je krev během pohlavního styku normální?

Ano, v některých případech ano. Během těhotenství je děloha a pochva plné krevních cév. Pohlavní styk může způsobit mírné zranění těchto cév - a to způsobí malé krvácení. Pokud je to jen jedna skvrna po styku, nebo jen několik kapek, a nejsou žádné bolesti, není to důvod k panice.

Ale pokud krvácíte po styku více než jen několik kapek, nebo pokud se bolest rozšíří, zastavte se. Zavolejte lékaři. Některé ženy se rozhodnou pohlavní styk v prvním trimestru vynechat, pokud mají historii potratů nebo krvácení. To je v pořádku - každá těhotná žena má právo na klid a bezpečí.

Co se stane na vyšetření?

Když přijdete s krvácením do gynekologa, nejprve vás budou ptát:

• Kdy krvácení začalo?
• Jaké je množství a barva?
• Je tam bolest?
• Máte nějaké předchozí potraty?

Potom vás budou vyšetřovat - nejčastěji pomocí ultrazvuku. To je klíč. Ultrazvuk ukáže:

• Je plod živý?
• Je poloha placenty správná?
• Je nějaký výtok z dělohy?

V některých případech se udělá i krevní test - měří se hladina hCG (hormonu těhotenství). Pokud se hladina nezvyšuje, jak by měla, může to znamenat, že těhotenství nejde dál. To není přímo důkaz potratu, ale ukazuje, že je potřeba pozorovat.

Nezapomeňte: žádný test neříká 100 %, co se stane. Ale všechny tyto informace pomáhají lékaři rozhodnout, zda je třeba léčit, sledovat, nebo jen klidně čekat.

Co můžete dělat doma, když máte mírné krvácení?

Neexistuje „lék“ na krvácení v těhotenství. Ale můžete podpořit tělo:

• Odpočívejte. Zůstaňte doma, vyhněte se náročné činnosti.
• Nezvedejte těžké věci. Ani ta „lehká“ taška z obchodu může být příliš.
• Pijte dost vody. Dehydratace může zhoršit krvácení.
• Neužívejte léky bez předpisu. Dokonce i ibuprofen může být nebezpečný v těhotenství.
• Nejedzte jen „za dva“. Tělo potřebuje vitamíny - zejména kyselinu listovou a železo.

Nezatěžujte se. Nezatěžujte tělo. Nezatěžujte mysl. Krvácení je strašný strach, ale ne vždy je to konec.

Je možné, že krev znamená něco dobrého?

Ne, krev není „dobrá věc“. Ale může znamenat, že tělo dělá to, co má. Například:

• Implantační krvácení znamená, že se vajíčko přichytlo - to je dobré.
• Mírné krvácení po vyšetření znamená, že děloha je citlivá - ale živá.
• Když se krvácení zastaví samo, a ultrazvuk ukáže živý plod - to je nejlepší výsledek.

Nejde o to, že krev je „normální“. Ale že mnoho žen ji zažívá a přesto porodí zdravé děti. V České republice se přibližně 20 % těhotných žen setká s mírným krvácením v prvním trimestru. Z nich se 80 % dočká plnohodnotného porodu.

Co dělat po krvácení?

Pokud se krvácení zastaví a lékař potvrdí, že je vše v pořádku, můžete se vrátit k běžnému životu. Ale:

• Nezvedejte těžké věci příštích 1-2 týdny.
• Vyhněte se intenzivnímu sportu.
• Udržujte klid - nezatěžujte se emoce.
• Příští návštěva bude o 2 týdny dříve - sledujte, zda se opakuje.

Nezapomeňte: těhotenství není jen o tom, že nekrvácíte. Je to o tom, že se naučíte poslouchat své tělo. A když něco není v pořádku, víte, co dělat.