Screening v gynekologii je jedna z nejdůležitějších věcí, které každá žena by měla dělat pravidelně. Nejde o luxus, ale o základní ochranu před rakovinou děložního čípku, která se často neobjeví žádnými příznaky, dokud není pozdě. V Brně se mnoho žen ptá: kolik stojí tyto vyšetření? A jestli je to vůbec nutné platit. Odpověď je jednoduchá: některé screeningy jsou zdarma, jiné ne. A většina z nich stojí mnohem méně, než si lidé myslí.

Co je to screening v gynekologii?

Screening je systematické vyšetření, které hledá předchůdce nebo rané stádium nemoci, ještě než se objeví příznaky. V gynekologii se hlavně testuje na rakovinu děložního čípku - jednu z nejčastějších ženských rakovin, kterou lze v 90 % případů úspěšně vyléčit, pokud se objeví včas.

Nejčastější metody jsou PAP test, HPV test a kolposkopie. Každý z nich má jiný účel, jinou přesnost a jinou cenu. Nejde o to, který je „lepší“, ale o to, který je pro vás v daný moment správný.

PAP test - nejznámější, ale ne vždy nejlepší

PAP test (cytologické vyšetření) se dělá už desítky let. Odebírá se buňka z povrchu děložního čípku a pod mikroskopem se zkontroluje, jestli nejsou změny. Je to jednoduché, bezbolestné a trvá jen pár minut.

V České republice je PAP test zdarma pro ženy ve věku 25-65 let, pokud ho děláte u svého gynekologa v rámci preventivního programu. To znamená, že pokud máte platný zdravotní pojištění a jste v pravidelném sledování, neplatíte nic. V Brně to platí ve všech veřejných i soukromých gynekologických ordinacích, které jsou smluvními partnery Zdravotní pojišťovny ČR.

Problém je, že PAP test není dokonalý. Může propustit změny - hlavně pokud je vzorek špatně odebraný nebo pokud je výsledek nejasný. Proto se dnes doporučuje kombinovat PAP test s HPV testem.

HPV test - přesnější, ale ne vždy zdarma

HPV test hledá přímo DNA lidského papilomaviru - příčiny 99 % případů rakoviny děložního čípku. Je mnohem přesnější než PAP test, protože neřeší, jestli jsou buňky poškozené, ale jestli je tam vir, který je může poškodit.

Od roku 2022 je HPV test zdarma jako hlavní screeningová metoda pro ženy od 30 let. Pokud jste v této věkové skupině a jste v preventivním programu, dostanete ho zdarma jednou za 5 let. Pokud máte v minulosti měli abnormální PAP test, může vám gynekolog doporučit častější testování - a tam už se může jednat o soukromé vyšetření.

V soukromé ordinaci v Brně stojí HPV test obvykle mezi 800 a 1 200 Kč. Některé kliniky nabízejí kombinovaný balíček (PAP + HPV) za 1 500 Kč - což je výhodnější než koupit oba zvlášť.

Kolposkopie - když je potřeba hlouběji kouknout

Kolposkopie není screening, ale následné vyšetření. Dělá se, když PAP nebo HPV test ukázal něco podezřelého. Gynekolog použije speciální lůžko s optikou, aby si prohlédla děložní čípek pod zvětšením. Může se také odebrat menší vzorek (biopsie) pro další analýzu.

Je-li kolposkopie doporučena na základě výsledku screeningu v rámci preventivního programu, je také zdarma. Pokud ji děláte na vlastní žádost nebo v soukromé ordinaci bez odkazu z veřejného systému, cena se pohybuje mezi 1 200 a 2 000 Kč. V některých klinikách v Brně se za ní zaplatí i náklady na biopsii - to je dalších 500 až 800 Kč.

Co se děje v praxi v Brně?

Většina žen v Brně si stále myslí, že screening je jen PAP test a že ho musí platit. To je mylné. Pokud jste v preventivním programu, všechny tyto vyšetření jsou zdarma. Stačí jít na pravidelnou kontrolu k svému gynekologovi - a ten vás včas přesměruje.

Problém je, že mnoho žen nechodí. Někdy kvůli strachu, někdy kvůli nedostatku času, někdy proto, že si myslí, že „to je pro starší ženy“. Ale rakovina děložního čípku se může objevit i ve 20 letech - hlavně pokud jste měli několik partnerů nebo jste kouřily.

V Brně je v posledních letech růst počtu případů rakoviny děložního čípku u žen do 35 let. A většina z nich nechodila na screening v posledních třech letech. To není náhoda - to je výsledek nesprávných představ o cenách a dostupnosti.

Co platíte, když jste mimo preventivní program?

Některé ženy nejsou v preventivním programu - například pokud se nedostaly k gynekologovi po porodu, nebo pokud měly jiné zdravotní problémy a nebyly v systému. Nebo pokud přišly z jiného města a ještě nemají přiděleného gynekologa.

V takovém případě můžete si screening dělat i v soukromé ordinaci. Cena se liší podle místa a vybavení:

• PAP test: 400-600 Kč
• HPV test: 800-1 200 Kč
• Kombinovaný PAP + HPV: 1 400-1 800 Kč
• Kolposkopie: 1 200-2 000 Kč
• Biopsie (pokud je potřeba): +500-800 Kč

Některé kliniky v Brně, jako například Gynekologické centrum na Králově Vinohradách nebo Klinika pro ženské zdraví v Křížkovského ulici, nabízejí akce - například screeningový balíček za 1 399 Kč, který zahrnuje PAP, HPV a kolposkopii, pokud je to nutné. To je výrazně levnější než koupit všechno zvlášť.

Co se stane, když výsledek bude špatný?

Největší strach žen je, že když bude výsledek nevýhodný, budou muset platit za další vyšetření. To není pravda. Pokud je screening proveden v rámci preventivního programu a výsledek ukáže změny, všechna následná vyšetření - včetně biopsie, kolposkopie, až po léčbu - jsou pokryta zdravotním pojištěním. Není potřeba nic doplácet.

Nejčastější výsledek, který dělá strach, je „ASC-US“ - to znamená, že buňky jsou trochu neobvyklé, ale nejsou rakovinové. V 90 % případů se to samo vyřeší během 1-2 let. Gynekolog vás jen zaznamená a pošle na kontrolu za 6-12 měsíců. Nic neznamená, že jste „nemocná“.

Co dělat, když jste v Brně a nevíte, kam jít?

Nejprve zkontrolujte, jestli máte přiděleného gynekologa. To zjistíte v portálu Zdravotní pojišťovna ČR - stačí zadat své rodné číslo. Pokud ne, vyberte si jednoho z mnoha smluvních gynekologů v Brně - například v ordinaci na Jihlavské, v Národním domě, nebo v Klinikách pro ženské zdraví na Zelném trhu.

Požádejte o screening. Neříkejte „dělám PAP test“ - řekněte: „Chci provést preventivní screening na rakovinu děložního čípku.“ Většina gynekologů v Brně už ví, že od roku 2022 je HPV test první volbou pro ženy nad 30 let.

Nemusíte čekat měsíce. Většina ordinací má volné termíny do 2-3 týdnů. A pokud máte zájem, můžete si vybrat i termín večer nebo v sobotu - mnoho klinik v Brně to umožňuje.

Je screening vůbec nutný, když se cítím dobře?

Největší chyba je myslet si, že „když se nic nebojím, tak nemám problém“. Rakovina děložního čípku se neobjeví bolestí, nebo krvácením - až když je příliš pozdě. Většina žen, které přišly na léčbu v pozdní fázi, říkala: „Neměla jsem žádné příznaky.“

Screening není o tom, že byste měli něco mít. Je o tom, že byste neměli mít nic - a věděli to včas.

Co ještě můžete dělat pro své zdraví?

Screening je jen jedna část. Další věci, které skutečně pomáhají:

• Ne kouřte - kouření zvyšuje riziko rakoviny děložního čípku téměř dvakrát.
• Užívejte ochranné prostředky - i když jste v stabilním vztahu, ochrana snižuje riziko infekce HPV.
• Nezapomeňte na očkování proti HPV - pokud jste do 26 let, očkování je zdarma. Pokud jste starší, stojí přibližně 4 000 Kč za plný cyklus - a stále je to investice, která se vyplatí.
• Chodte pravidelně - každé 3-5 let, podle věku a typu testu. Nečekáte, až se něco stane.