Pokud vás najednou začne trápit silné svědění v oblasti pochvy, zároveň se objeví bílý, tvarohovitý výtok a při močení cítíte pálení, pravděpodobně jste postiženi vaginální mykózou - běžnou, ale nepříjemnou infekcí způsobenou kvasinkami. Nejčastějším původcem je Candida albicans, kvasinka, která je přirozeně přítomna v těle každé ženy, ale když se začne příliš množit, vzniká problém.

Co přesně cítíte, když máte kvasinky?

Svědění je nejčastější a nejvíce rušivý příznak. Někdy je tak silné, že vás nutí přerušit práci, spánek nebo i večerní procházku. Často se objevuje i pálení při močení - ne proto, že byste měly infekci močových cest, ale protože kvasinky způsobují zánět sliznice, která je citlivá na kontakt s močí. Výtok je typický: bílý, hustý, jako tvaroh, bez zápachu nebo jen lehce kyselý. V některých případech se může objevit i červenání a otok okolních pohlavních orgánů, což způsobuje bolest při doteku nebo pohlavním styku.

Největší chyba, kterou ženy dělají, je přehlížet tyto příznaky jako „něco obyčejného“ nebo „jen tak se stává“. Ale kvasinky nejsou normální. Pokud se objeví více než čtyřikrát ročně, jedná se o opakující se infekci, která vyžaduje lékařské vyšetření. Některé ženy si myslí, že když se výtok změní, je to vždy kvasinky. To není pravda. Zelený nebo šedivý výtok s pachem ryby může být příznakem bakteriální vaginózy - jiného onemocnění, které se léčí jinak.

Proč se kvasinky objevují?

Kvasinky nevznikají z ničeho. Jejich přemnožení je výsledkem nerovnováhy v mikrobiomu pochvy. Přirozená bakteriální flóra, zejména laktobacily, udržuje pH pochvy v kyselém rozmezí 3,8-4,5, což brání růstu kvasinek. Když se toto pH změní, kvasinky začnou rostout.

Nejčastější příčiny:

• Antibiotika - ničí laktobacily, které drží kvasinky pod kontrolou. Pokud jste nedávno brali antibiotika, riziko kvasinek se zvýší o 60-80 %.
• Diabetes - vysoká hladina cukru v krvi zvyšuje cukr ve výtoky, což je ideální strava pro kvasinky.
• Porodní hormony - těhotenství, hormonální antikoncepce nebo hormonální léčba mohou zvýšit hladinu estrogenu, což podporuje růst Candidy.
• Stres a oslabená imunita - když tělo není v klidu, imunitní systém méně efektivně bojuje s patogenními mikroorganismy.
• Špatná hygiena - časté umývání pochvy mýdlem, používání vstřikovacích čisticích přípravků nebo nosení mokrého plavkového oblečení po plavání může narušit přirozenou rovnováhu.

Některé ženy si myslí, že kvasinky jsou přenášeny pohlavním stykem. To není pravda. Kvasinky nejsou pohlavně přenášené infekce. Ale pohlavní styk může zhoršit příznaky, protože způsobuje mechanické podráždění a změnu pH. Pokud máte kvasinky, doporučuje se dočasně vyhýbat pohlavnímu styku - ne proto, že byste mohli přenést infekci partnerovi, ale protože to způsobí bolest a zpomalí hojení.

Co dělat, když si myslíte, že máte kvasinky?

Nejprve si nekupujte léky bez předpisu jen proto, že „to už jste někdy měli“. Každý případ je jiný. Pokud jste v posledních šesti měsících měli kvasinky a znáte příznaky, můžete si zkusit lék na předpis, který už vám fungoval - například fluconazol v jedné tablete nebo miconazol ve formě vložky.

Avšak pokud:

• to je vaše první kvasinka,
• je příznak silnější než obvykle,
• trvá déle než týden,
• nebo se vám příznaky vracejí častěji než čtyřikrát za rok,

je nutné navštívit gynekologa. On nejen potvrdí diagnózu, ale provede i výtokový test, který vyloučí jiné infekce - například chlamydie, trichomonázu nebo bakteriální vaginózu. Někdy se tyto infekce vyskytují najednou, a léčba kvasinek sama o sobě může zhoršit jiný problém.

Na gynekologii se často používá mikroskopické vyšetření výtoků. Pokud najde kvasinky, léčba je jednoduchá. Většinou stačí jedna tableta fluconazolu nebo pětidenní léčba vložkami. Některé ženy si myslí, že musí léčit i partnera. To není nutné - pokud nejde o opakující se infekci a partner nemá příznaky. Muži mohou mít mírné svědění na penisu, ale to je vzácné a nevyžaduje léčbu, pokud není trvalé.

Co můžete dělat doma, abyste předešli opakování?

Prevence je klíč. Nejen léčba, ale změna návyků může snížit riziko opakování o až 70 %.

• Nosíte bavlněné spodní prádlo - syntetické tkaniny zadržují vlhkost a vytvářejí ideální prostředí pro kvasinky. Změňte spodní prádlo alespoň dvakrát denně, pokud máte výtok.
• Nepoužívejte vstřikovací čisticí přípravky - pochva se sama čistí. Stačí jen voda nebo jemné, bezparfémované mydlo na vnější oblasti.
• Nezůstávejte v mokrém plavkovém oblečení - po plavání si hned vyměňte plavky za suché.
• Přemýšlejte o probiotikách - některé studie ukazují, že příjem probiotik s Lactobacillus rhamnosus a Lactobacillus reuteri může pomoci obnovit mikrobiom pochvy. Nejde o zázrak, ale může být užitečný doplněk, zejména po antibiotikách.
• Udržujte hladinu cukru pod kontrolou - pokud máte nadváhu nebo prediabet, snížení cukru ve stravě může mít větší dopad než jakýkoli lék.

Když se kvasinky vracejí - co dělat?

Opakující se kvasinky (čtyři nebo více infekcí za rok) se nazývají recidivující vaginální mykóza. To není normální. Je třeba vyšetřit základní příčinu. Lékař vás může požádat o krevní test na cukrovku, kontrolu imunity nebo test na hormonální nerovnováhu. Někdy stačí změnit antikoncepci - například přejít z hormonální pilulky na nehormonální metodu.

Léčba recidivujících kvasinek je delší. Může zahrnovat týdenní užívání fluconazolu po dobu šesti měsíců. To zní strašně, ale mnoho žen poté už nezažívá žádné recidivy. V některých případech se doporučuje i používání vaginálních probiotik, které pomáhají obnovit přirozenou flóru.

Nikdy neignorujte opakující se příznaky. Nejde jen o nepříjemnost - dlouhodobý zánět může ovlivnit kvalitu života, sexuální vztahy a dokonce plodnost, pokud se vytvoří jizvy nebo zánět v horních pohlavních cestách.

Co neudělat - běžné chyby

• Nepoužívejte domácí prostředky jako jogurt nebo ocet - neexistují důkazy, že vložení jogurtu do pochvy pomáhá. Naopak, může to způsobit další podráždění.
• Nepoužívejte antibakteriální mýdla - ničí užitečné bakterie, které potřebujete.
• Nevypláchněte pochvu vodou s ocetem - to může způsobit chemický popáleninu.
• Nepřestávejte léčbu, když se příznaky zlepší - i když se svědění zmírní, kvasinky mohou být stále přítomny. Dokončete celý kurz léčby.

Největší chyba je očekávat, že kvasinky „se vyřeší samy“. Nevyřeší. A každá následná infekce je těžší na léčbu. Vážně - nečekat je nejdražší volba.